Dica do autor: A triagem neonatal de primeira fase — o famoso teste do pezinho — tem por objetivo identificar precocemente condições que, se não tratadas rapidamente, levam a danos neurológicos, atraso no desenvolvimento ou risco de vida. O pulo do gato é entender que existem duas dimensões importantes: quais doenças compõem o painel básico oferecido em âmbito nacional e qual o momento ideal para a coleta. O painel básico reúne doenças com prevalência e impacto suficiente, além de testes com tecnologia acessível e intervenções eficazes. Já o timing da coleta busca minimizar falsos negativos (por exemplo, níveis hormonais maternos ou ausência de acúmulo suficiente do metabólito) e falsos positivos (estresse perinatal, prematuridade). No fim das contas, a janela ideal equilibra sensibilidade e praticidade: a amostra em papel filtro deve ser coletada após o estabelecimento da alimentação e do metabolismo neonatal, habitualmente entre o 3.º e 5.º dias de vida em neonatos estáveis, com reposição e reamostragens quando necessário (prematuros, transfundidos, internados).

Alternativa A: CORRETA. Lista correta das condições do heel‑prick básico do SUS: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase. E o período ideal indicado — entre o 3.º e o 5.º dia de vida — é a janela padrão para reduzir falsos negativos e permitir detecção adequada após o início da alimentação. Essa é a formulação do painel básico oferecido rotineiramente, e a janela de coleta é a mais apropriada para neonatos terminais clinicamente estáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a lista de doenças esteja correta, o período proposto (entre o 2.º e o 4.º dias) não é o ideal formalmente recomendado. Coletar muito cedo — nas primeiras 48 horas — aumenta o risco de resultados falsamente negativos, especialmente para o hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria, porque ainda pode não haver concentração adequada das substâncias detectáveis. A janela clássica aceita e mais segura é 3.º–5.º dia; 2.º–4.º dia fica curto demais para alguns testes.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa mistura doenças que fazem parte de painéis expandidos (algumas podem ser rastreadas por espectrometria de massa em programas ampliados) com outras que não são parte do painel básico do SUS. Galactosemia e tirosinemias, por exemplo, podem constar em programas ampliados, assim como homocistinúria em centros que usam triagem por MS/MS; deficiência de G6PD e outras hemoglobinopatias aparecem em programas regionais. Além disso, a redação cita "anemia falciforme" em vez de doença falciforme/hemoglobinopatias — tecnicamente impreciso — e, mesmo com a janela correta (3.º–5.º dia), o conjunto de doenças não corresponde ao painel básico nacional.

Alternativa D: INCORRETA. Além de listar doenças que não compõem o rastreio básico do SUS, traz a janela de coleta entre o 2.º e 4.º dias, que, como já dito, é subótima para alguns exames e pode gerar perda de sensibilidade. Programas de triagem ampliada variam entre estados e serviços; portanto essa alternativa está errada tanto no conteúdo do painel quanto no timing sugerido.

Alternativa E: INCORRETA. Além de repetir a lista incorreta de doenças (itens de painéis expandidos, não do painel básico), a janela descrita — "entre o quarto e décimo dias" (observando o erro tipográfico no enunciado) — foge do padrão. Coletar tão tardiamente pode retardar o diagnóstico e a intervenção, especialmente em doenças em que a terapia deve começar o quanto antes; além disso, muitas recomendações apontam para a necessidade de coleta precoce, com reamostragem seletiva, e não para postergar rotineiramente até após o 7.º dia.

Resposta: Alternativa A