Dica do autor: O diabetes é uma doença crônica com grande impacto populacional justamente porque suas complicações vasculares — micro e macroangiopatia — elevam a mortalidade e geram alta demanda por serviços de saúde. Na Atenção Primária, o foco é identificar quem deve ser rastreado e intervir precoce: rastreamento se baseia em fatores de risco (idade, excesso de peso/obesidade, sedentarismo, hipertensão, dislipidemia, história familiar, diabetes gestacional, síndrome dos ovários policísticos, uso de corticoterapia prolongada, entre outros). Os testes de rastreio mais utilizados são glicemia de jejum e HbA1c; a curva glicêmica oral (TOTG) é reservada para situações específicas. A periodicidade varia conforme risco — de anual em pacientes com fatores de risco a cada 3 anos em indivíduos de baixo risco. O pulo do gato na prática clínica é bater o olho nos fatores de risco e não esperar sintomas: a doença pode ficar assintomática por anos, tempo suficiente para causar nefropatia, retinopatia e doença cardiovascular.

Alternativa A: CORRETA. Todos os itens citados — história familiar de diabetes, hipertensão, história de diabetes gestacional, dislipidemia, obesidade e sedentarismo — são reconhecidos como fatores de risco para desenvolvimento de diabetes tipo 2. Na prática, a presença de um ou mais desses fatores aumenta a probabilidade de glicemia alterada, justificando rastreio mais precoce e vigilância frequente.

Alternativa B: CORRETA. O diabetes mellitus é uma das principais causas de insuficiência renal crônica terminal no mundo e lidera as indicações de terapia renal substitutiva (hemodiálise) em muitas populações. A nefropatia diabética, quando não controlada, progride para doença renal crônica avançada e necessidade de diálise.

Alternativa C: CORRETA. É fato que o diabetes contribui fortemente para morbimortalidade: complicações agudas (cetoacidose, estado hiperglicêmico hiperosmolar) e crônicas (infarto, acidente vascular cerebral, doença renal, amputações por doença vascular periférica, retinopatia) elevam tanto a mortalidade quanto a taxa de internações. Controle glicêmico, pressão arterial e lipídios são medidas chave para reduzir esse impacto.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação erra ao apresentar critérios de rastreio muito restritos e imprecisos: o rastreio não se limita a IMC > 40 nem a idades acima de 60 anos com história familiar. Na realidade, recomenda-se considerar rastreio em adultos com sobrepeso/obesidade (IMC ≥ 25 kg/m² — ou ≥ 23 em populações específicas) que tenham outros fatores de risco, e também em todos os adultos a partir de certa idade (as diretrizes variam, frequentemente 35–45 anos como marco, com monitorização mais precoce quando houver fatores de risco). IMC > 40 (obesidade grau 3) é um critério isolado muito restrito e não condiz com as recomendações práticas de saúde pública para rastreio.

Alternativa E: CORRETA. O diabetes representa uma das maiores causas de morbidade, mortalidade e de internações no âmbito do SUS, por conta das complicações agudas e crônicas e pelos custos associados ao tratamento dessas complicações. Ou seja, a alternativa está correta ao destacar o grande impacto do diabetes sobre a Saúde Pública.

Resposta: Alternativa D