Dica do autor: A Síndrome Metabólica é um aglomerado de fatores de risco cardiovasculares centrados na resistência à insulina e na adiposidade central. O pulo do gato é entender que a gordura visceral não é só “gordura a mais”: ela altera o metabolismo, secreta citocinas inflamatórias e promove resistência insulínica, o que leva a um quadro característico de dislipidemia aterogênica (triglicérides elevados e HDL reduzido, com predomínio de partículas LDL pequenas e densas), hipertensão e intolerância à glicose/hiperglicemia. Para diagnosticar precocemente, o clínico de atenção primária deve ficar ligado em cinco domínios: 1) obesidade centrípeta (circunferência abdominal aumentada; os limites variam por sexo e etnia); 2) triglicérides elevados (tipicamente ≥150 mg/dL); 3) baixos níveis de HDL-colesterol (geralmente <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres); 4) pressão arterial elevada (ou uso de anti-hipertensivo; valores de referência em torno de ≥130/85 mmHg); 5) glicemia de jejum alterada (ou uso de hipoglicemiante; jejum ≥100 mg/dL). Bater o olho e saber que pelo menos três desses itens configuram a síndrome é essencial para prevenção primária e redução do risco de IAM e AVE.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa inverte a dislipidemia típica: na síndrome metabólica não esperamos triglicérides baixos nem HDL elevado — acontece exatamente o oposto. Triglicérides costumam estar aumentados e o HDL, reduzido; essa combinação é parte central da fisiopatologia aterogênica da síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta itens que não fazem parte do diagnóstico: aumento de ácido úrico e alteração de TSH não são critérios da síndrome metabólica. Além disso, mencionar “baixos níveis de LDL-colesterol” não é característico; a anormalidade clássica é o aumento de triglicérides e a redução do HDL, com LDL frequentemente composta por partículas menores e mais aterogênicas, não simplesmente "baixo".

Alternativa C: INCORRETA. Mistura achados não relacionados: ácido úrico elevado e níveis baixos de VLDL não são critérios. A dislipidemia típica envolve aumento de triglicérides e queda do HDL; VLDL e ácido úrico não entram como critérios diagnósticos formais da síndrome metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, inverte a dislipidemia esperada — triglicérides costumam estar altos e não baixos. LDL alto também não é critério diagnóstico direto; o foco é triglicérides elevados e HDL baixo, associados à obesidade central, hipertensão e hiperglicemia.

Alternativa E: CORRETA. Reúne exatamente os cinco domínios clássicos: obesidade centrípeta, triglicérides elevados, HDL baixo, pressão arterial elevada e aumento da glicemia. Ter três ou mais desses itens caracteriza a síndrome metabólica e indica maior risco cardiovascular, daí a importância do reconhecimento precoce na atenção primária.

Resposta: Alternativa E