Dica do autor: No manejo de acidente ocupacional com exposição a material biológico, o objetivo da quimioprofilaxia pós‑exposição (PEP) para HIV é bloquear a replicação viral logo nas fases iniciais, antes que ocorra a integração ao genoma do hospedeiro. O pulo do gato é que quanto mais precoce o início, maior a chance de impedir a infecção—portanto, iniciar o quanto antes, idealmente nas primeiras horas. Porém existe um limite temporal a partir do qual a eficácia cai de forma significativa: a janela prática aceita para início da PEP é de até 72 horas após a exposição. A conduta também passa por avaliar o risco (tipo de exposição — percutânea com agulha ou lâmina, mucosa, pele íntegra versus pele lesionada), a situação sorológica da fonte (se conhecida), e o estado da vítima (gestação, doença renal, uso de medicamentos concomitantes). Quando indicada, a PEP costuma ser de 28 dias com esquema antirretroviral combinado, acompanhado de exames basais (testes rápidos/serologia para HIV, função renal, hepatites) e seguimento sorológico após término do esquema. Ou seja: comece ontem, mas até 72 horas vale a pena iniciar.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar em até 2 horas é desejável — quanto mais cedo, melhor — porém essa alternativa é equivocada porque estabelece um prazo máximo muito curto. A conduta correta é começar o mais rápido possível, mas ainda é considerada eficaz iniciar dentro de um período maior (até 72 horas). Logo, dizer que o limite é 2 horas não representa a prática clínica nem a janela aceita para PEP.

Alternativa B: CORRETA. O prazo máximo aceito para início da quimioprofilaxia pós‑exposição ao HIV é de 72 horas. Dentro desse intervalo a intervenção tem possibilidade razoável de prevenir infecção, dependendo do contexto do acidente e do risco estimado. Portanto, se a fonte for HIV positiva e a avaliação de risco indicar PEP, iniciar o esquema antirretroviral o quanto antes, mas em qualquer caso não atrasar além de 72 horas.

Alternativa C: INCORRETA. 24 horas é um prazo seguro e desejável para começar, mas não é o limite máximo. Limitar a janela a 24 horas subestima as evidências e pode levar à omissão de PEP em pacientes que ainda poderiam se beneficiar ao serem tratados até 72 horas.

Alternativa D: INCORRETA. 48 horas também é tempo adequado para início precoce e geralmente eficaz, mas não corresponde ao prazo máximo reconhecido. A resposta final precisa reconhecer a maior janela tolerada, que é 72 horas.

Alternativa E: INCORRETA. 12 horas, embora excelente para início (quanto mais precoce melhor), não representa o limite máximo. Apontar 12 horas como prazo máximo é impreciso e pode induzir ao erro clínico ao excluir pacientes que procuram assistência após esse período, mas antes de 72 horas.

Resposta: Alternativa B