Dica do autor: A questão aborda o tema de vacinação em gestantes, um tópico muito importante em saúde pública e na prática clínica obstétrica. A vacinação durante a gestação é uma prática fundamental para proteger tanto a gestante quanto o feto de várias doenças infecciosas. A segurança dessas vacinas é garantida pelo fato de a maioria delas ser composta por agentes inativados ou por componentes de agentes, o que reduz a chance de causar doenças. As vacinas recomendadas na gravidez são: difteria e tétano (dT) - de acordo com imunização prévia; difteria, tétano e coqueluche (dTPa) - toda gestante em toda gestação, a partir das 20 semanas; influenza, hepatite B (gestantes não previamente imunizadas) e COVID. As vacinas de vírus vivos atenuados, como sarampo, caxumba e rubéola são contraindicadas na gravidez.

AFIRMATIVA I: CORRETA. Vacinas de vírus vivos ou atenuados têm o risco teórico de infectar o feto, por isso a recomendação é aguardar 30 dias para engravidar, após a vacinação.

AFIRMATIVA II: INCORRETA. A vacina da gripe é inativada e é considerada segura para ser administrada em qualquer trimestre da gestação. É especialmente importante para gestantes, já que elas têm um risco maior de complicações graves devido à gripe.

AFIRMATIVA III: INCORRETA. A vacina de varicela é contraindicada durante a gestação porque é feita a partir do vírus vivo atenuado e existe o risco teórico, embora pequeno, de causar varicela congênita no feto. No entanto, é possível administrar a vacina no pós-parto, mesmo em mulheres que estão amamentando, já que o vírus da vacina não foi detectado no leite materno.

AFIRMATIVA IV: CORRETA. A vacina tríplice bacteriana acelular (que protege contra difteria, tétano e coqueluche) - DTPa - é recomendada durante a gravidez, a partir de 20 semanas (Ministério da Saúde) ou 27 semanas (FEBRASGO) e, preferencialmente, antes das 36 semanas. Isso garante que os anticorpos maternos sejam passados para o feto, conferindo proteção nos primeiros meses de vida, quando o bebê ainda não pode ser completamente vacinado. É aconselhado que a vacina seja repetida a cada gestação para proteger cada bebê.

Conclusão: Estão corretas as afirmativas I e IV.

Resposta: Alternativa A.