Dica do autor: A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda grave do diabetes mellitus, principalmente do tipo 1, caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetose. O tratamento adequado e imediato é crucial para a sobrevida do paciente. Assim, é importante entender as diretrizes e condutas no manejo desses pacientes, especialmente em relação à reposição de fluidos, uso de insulina e correção de distúrbios eletrolíticos.

AFIRMATIVA I: INCORRETA. Aqui temos uma pegadinha. O nível sérico que indique reposição de potássio é menor ou IGUAL a 5,3 mEq/L (portanto, 5,4 em diante).

AFIRMATIVA II: INCORRETA. No tratamento da CAD, a insulina regular (solúvel) administrada por via intravenosa é a preferida nas primeiras horas de tratamento. Os análogos de insulina de ação ultrarrápida não têm mostrado vantagens claras em relação à insulina regular e, portanto, a insulina regular ainda é o padrão de atendimento para a CAD.

AFIRMATIVA III: INCORRETA. A decisão de administrar bicarbonato na CAD é controversa. A recomendação atual é considerar a administração de bicarbonato apenas em situações de acidose grave (pH <6,9). Um pH menor que 7,1, embora indique acidose, não necessariamente justifica a administração de bicarbonato, pois os benefícios da reposição de bicarbonato nessa situação ainda são incertos e podem estar associados a complicações, como o edema cerebral.

Conclusão: Logo, estão incorretas as afirmativas I, II e III.

Resposta: Alternativa B.