Dica do autor: O ECG mostra sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo: aumento de voltagem e alteração de repolarização do tipo Strain (infra de ST com inversão de T) em derivações esquerdas (V5, V6, D1 e aVL). A presença de HAS e SVE indica alto risco cardiovascular.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente está no estágio II das HAS: PAS≥ 160 mmHg e/ou ≥PAD 100 mmHg). Como tem alto risco cardiovascular, está indicada a terapia combinada com 2 anti-HAS de primeira linha.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação da hipertensão está incorreta. O paciente tem hipertensão estágio II. Além disso, betabloqueador não é fármaco de primeira linha.

Alternativa C: INCORRETA. Como é um HAS estágio II de alto risco, está indicada a terapia com combinação de fármacos de primeira linha.

Alternativa D: CORRETA. A hipertensão estágio II é definida como PA sistólica entre 160-179 ou PA diastólica entre 100-109 mmHg. Para pacientes com hipertensão estágio II, especialmente aqueles com alto risco cardiovascular determinado pela presença de SVE, o tratamento combinado é recomendado. O paciente tem diabetes, é tabagista e tem dislipidemia, colocando-o em alto risco cardiovascular. Por isso, a meta de LDL deve ser menor que 70, e o aumento da dose de sinvastatina é justificado.

Alternativa E: INCORRETA. A classificação da hipertensão está correta, mas o paciente deve fazer uso de terapia combinada que inclua IECA ou BRA pelo efeito benéfico no redomelanto do miocárdio, já que o paciente tem HVE.

Resposta: Alternativa D.