Dica do autor: O eletrocardiograma mostra taquicardia ventricular (QRS largo) polimórfica, com padrão de variação da “ponta do ECG” (região com ângulo mais agudo) ora para cima, ora para baixo, caracterizando a troção das pontas ou Torsades de pointes. A abordagem ao tratamento da TV polimórfica na emergência, como a torsades de pointes, envolve principalmente a identificação e correção dos fatores desencadeantes subjacentes, especialmente os desequilíbrios eletrolíticos, como hipocalemia e hipomagnesemia, que são fatores comuns relacionados a esse tipo de arritmia.

Alternativa A: INCORRETA. Propafenona é um antiarrítmico da classe Ic que bloqueia os canais de sódio. Embora seja utilizado no tratamento de algumas taquiarritmias, não é a escolha adequada para a situação presente, pois o foco principal é tratar o quadro de torsades de pointes, que está associado ao prolongamento do intervalo QT. Propafenona não é uma opção de tratamento específica para esse cenário.
Alternativa B: INCORRETA. A desfibrilação cardíaca é um procedimento utilizado para interromper arritmias potencialmente fatais, como a fibrilação ventricular. No caso de torsades de pointes, a desfibrilação não é a primeira abordagem terapêutica recomendada, já que a paciente ainda está estável (PA normal).
Alternativa C: INCORRETA. A amiodarona é um antiarrítmico de classe III que pode ser eficaz no tratamento de várias arritmias. No entanto, esse fármaco prolonga QT, o que não é adequado para esse tipo de arritmia, já que a fisiopatologia da mesma envolve o prolongamento do intervalo QT.
Alternativa D: INCORRETA. O metoprolol é um betabloqueador que pode ser usado no tratamento de arritmias cardíacas. No entanto, sua administração nessa situação de torsades de pointes pode ser contraproducente, uma vez que os betabloqueadores podem agravar o quadro ao prolongar ainda mais o intervalo QT.
Alternativa E: CORRETA. O sulfato de magnésio intravenoso é a escolha adequada para o tratamento de torsades de pointes, especialmente quando associada a hipomagnesemia. O magnésio é um eletrólito essencial para a condução elétrica normal do coração, e a reposição do magnésio é fundamental para estabilizar o ritmo cardíaco.

Resposta: Alternativa E.