Dica do autor: A ITU é uma das complicações mais comuns durante a gravidez e pode levar a riscos significativos tanto para a mãe quanto para o feto, incluindo prematuridade e riscos à vida materna. O tratamento adequado e oportuno é importante para prevenir essas complicações. O Fluxo de Atendimento Clínico na Atenção Primária à Saúde (APS) fornece diretrizes para o manejo desses casos. Vamos às alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a cefalexina seja uma opção para o tratamento da cistite, não é necessariamente a primeira opção em todos os casos. O tratamento deve ser baseado em diretrizes locais e sensibilidade bacteriana, e outras opções podem ser consideradas.

Alternativa B: INCORRETA. A amoxicilina não é geralmente recomendada como primeira opção para quimioprofilaxia da ITU em gestantes. Outros antibióticos, como a nitrofurantoína (quando não contraindicada) ou a fosfomicina, são frequentemente preferidos devido ao seu perfil de segurança e eficácia.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com pielonefrite geralmente requerem tratamento mais intensivo. Embora algumas pacientes com bom estado geral possam ser tratadas ambulatorialmente, isso deve ser avaliado cuidadosamente, e muitos casos requerem hospitalização para tratamento intravenoso e monitoramento.

Alternativa D: CORRETA. Na bacteriúria assintomática, a fosfomicina trometamol é frequentemente recomendada como o antibiótico de primeira escolha. É eficaz, tem um regime de dosagem conveniente e é segura durante a gravidez.

Resposta: Alternativa D.