Dica do autor: Questão ampla sobre avaliação pré-operatória. Vamos aproveitar para relembrar a classificação da American Society of Anesthesiology (ASA)?
- ASA 1: ausência de alterações orgânicas, fisiológicas, bioquímicas ou psiquiátricas. Paciente saudável;
- ASA 2: Alterações sistêmicas que podem ou não estar relacionadas com a necessidade de intervenção cirúrgica. Doenças sem limitações funcionais substantivas. Exemplos em adulto: tabagista, alcoolista social, gestante, obesos (IMC entre 30 e 40), DM controlada, doença pulmonar leve. Exemplos em criança: doença cardíaca congênita assintomática;
- ASA 3: Doenças sistêmicas graves, relacionadas ou não com a necessidade de intervenção cirúrgica. Ex.: Uma ou mais doenças moderadas a severas. DM mal controlada, obesidade mórbida (IMC >40);
- ASA 4: doenças ou condições clínicas com risco de vida, com ou sem a intervenção cirúrgica. Ex.: IAM recente (<3 meses), isquemia cardíaca em curso, choque, sepse;
- ASA 5: pacientes moribundos, indicação cirúrgica de último recurso;
- ASA 6: morte cerebral declarada, doador de órgãos.
Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O objetivo de uma avaliação clínica de rotina é vasculhar minuciosamente a história do paciente em busca de doenças não diagnosticadas. Isso não é papel da avaliação pré-operatória.
Alternativa B: INCORRETA. Esse paciente é classificado como ASA III.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. O uso de esteroides para tratamento de pacientes asmáticos no período pré-operatório REDUZ as complicações pulmonares.
Alternativa E: INCORRETA. A taxa de mortalidade perioperatória aumenta significativamente em pacientes com qualquer grau de obesidade.

Resposta: Alternativa C.