Dica do autor: As infecções de ferida operatória podem ser classificadas como:
1. Infecção superficial: envolve apenas pele e subcutâneo. Tratamento com abertura dos pontos para facilitar drenagem e curativos. Guardar antibióticos para casos de celulite ou sinais de comprometimento infeccioso sistêmico;
2. Infecção profunda: envolve planos profundos, mas não atinge órgãos internos. Abscessos ou deiscência de sutura podem estar presentes. Deve ser feita exploração da ferida para avaliar a extensão e, caso haja tecido desvitalizado, desbridamento;
3. Infecção de órgão ou cavidade: envolve qualquer parte que foi aberta e manipulada durante o procedimento cirúrgico. Presença de drenagem purulenta, abscesso ou cultura positiva de secreção intracavitária fecham o diagnóstico. Antibiótico necessário, associado a alguma técnica de drenagem de secreção (punção ou cirurgia).

Além disso, vamos aproveitar a questão para revisar os seguintes termos, relacionando-os com o paciente do enunciado:
- Evisceração: o paciente apresentou deiscência da aponeurose e da pele no pós operatório, com saída de alças e conteúdo intra-cavitário para o meio externo. A cirurgia é mandatória para ressuturar a parede;
- Eventração: o paciente apresentou deiscência somente da aponeurose, mas a sutura da pele ficou íntegra. Esse paciente, se não tratado, irá evoluir com cicatrização da pele e com uma hérnia incisional;
- Hérnia: é consequência da deiscência da aponeurose. Isso pode ocorrer anos após a cirurgia.
Agora, vamos às alternativas:

Alternativa A e B: INCORRETAS. Infecções de ferida se apresentam com hiperemia, saída de secreção purulenta e fétida, não como líquido claro (em cor de salmão/ ”água de carne”).
Alternativa C: INCORRETA. Seroma realmente é um diagnóstico diferencial importante, mas a saída de secreção foi muito súbita.
Alternativa D: CORRETA. Sempre precisamos pensar em eventração nesses casos.
Alternativa E: INCORRETA. Não houve saída de fezes, mas sim de líquido claro.

Resposta: Alternativa D.