Dica do autor: Meningite é a inflamação das meninges, afetando a pia-máter, a aracnoide e o espaço subaracnoideo. Os agentes etiológicos mais comuns das meningites bacterianas são: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), Streptococcus do grupo B (GBS) e Listeria monocytogenes. A incidência desses agentes varia de acordo com alguns fatores, como faixa etária, doença de base, país de origem e implementação de vacinas. A epidemiologia das meningites bacterianas teve impacto importante com a imunização. A doença meningocócica é o exemplo mais recente, mas, historicamente, sabe-se que o número de casos de meningite por Haemophilus tipo b diminuiu muito após a introdução da vacina conjugada contra esse agente, no mundo, nos anos 1990. Nos anos 2000, com a introdução da vacina conjugada pneumocócica PCV10, também se visualizou queda expressiva no número de casos de meningite pneumocócica, principalmente em crianças abaixo de 2 anos. A colonização de nasofaringe seguida de invasão da corrente sanguínea e posterior invasão de sistema nervoso central e a inoculação direta em sistema nervoso central por contiguidade (com focos de sinusite e mastoidite por exemplo) são mecanismos fisiopatogênicos que explicam a ocorrência de meningite bacteriana. As bactérias ganham acesso ao líquido céfaloraquidiano (LCR) através do plexo coróide dos ventrículos laterais e das meninges circulando para o LCR extracerebral e espaço subaracnóideo se multiplicando rapidamente. Consequentemente há uma intensa resposta inflamatória que se caracteriza por infiltração neutrofílica, aumento da permeabilidade vascular, alterações da barreira hematoencefálica e trombose vascular.

Os achados liquóricos característicos da meningite bacteriana são: elevação dos leucócitos em geral acima de 1000 células/mL com predomínio de neutrófilos (85-90%), hiperproteinorraquia (em geral 1-1,5 g/L) e redução da glicorraquia (a níveis inferiores a metade da glicemia).

Resposta: Alternativa C.