Dica do autor: Esta questão aborda o tópico de avaliação imagiológica do nódulo de tireoide (NT). É importante saber que a avaliação inicial de um nódulo de tireoide detectado clinicamente ou incidentalmente é feita por ultrassonografia. A cintilografia só deve ser realizada se os níveis de TSH estiverem baixos, já que os nódulos que captam o radioiodo (quentes) raramente são malignos. Por outro lado, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética não são recomendadas como modalidades iniciais para a avaliação dos nódulos da tireoide.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia da tireoide é a avaliação inicial de escolha para um nódulo da tireoide, seja detectado clinicamente ou incidentalmente. A tomografia computadorizada não oferece melhor caracterização do nódulo e expõe o paciente a radiação desnecessária.

Alternativa B: CORRETA. Diante de um paciente com nódulo tireoidiano e níveis suprimidos de TSH, a recomendação é realizar uma cintilografia da tireoide. Isto ocorre porque nódulos tireoidianos em pacientes com TSH suprimido podem ser hiperfuncionantes (nódulos quentes) que são geralmente benignos.

Alternativa C: INCORRETA. Os achados ultrassonográficos que sugerem maior risco de malignidade de um nódulo da tireoide incluem hipoecogenicidade, bordas irregulares, MICROcalcificações (não macrocalcificações) e forma mais alta do que larga.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) não é superior à tomografia computadorizada (TC), ressonância nuclear magnética (RM) e cintilografia na avaliação dos nódulos da tireoide. A PET-CT só deve ser usada em circunstâncias muito específicas, como no seguimento de pacientes com carcinoma de tireoide diferenciado e níveis elevados de tireoglobulina, mas com rastreamento de iodo-131 negativo.

Resposta: Alternativa B.