Dica do autor: O Diabetes gestacional e os distúrbios hipertensivos na gravidez são condições de grande relevância clínica, pois envolvem tanto a saúde materna quanto a fetal. O diagnóstico correto, a monitorização adequada e o tratamento específico são essenciais para prevenir complicações potencialmente graves. A questão exige do candidato o conhecimento dos critérios diagnósticos e das características clínicas destas condições.

Afirmativa 1: VERDADEIRA. O diagnóstico de diabetes gestacional é realizado pela dosagem da glicemia de jejum, e um valor acima de 91mg/dL no primeiro trimestre já sinaliza uma atenção. O teste oral de tolerância à glicose é uma ferramenta adicional para diagnóstico a partir do segundo trimestre em gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes.

Afirmativa 2: FALSA. O Teste oral de tolerância à glicose não é solicitado quando a glicemia de jejum é maior que 126mg/dL, pois esse valor já confirma o diagnóstico de overt diabetes e a paciente será tratada como tal.

Afirmativa 3: FALSA. A pré-eclampsia é caracterizada pela hipertensão (PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas) após as 20 semanas de gestação, na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. O edema deixou de fazer parte dos critérios, pois é um achado frequente em gestações normais.

Afirmativa 4: FALSA. O Sulfato de Magnésio também é utilizado nos casos de pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, para prevenir as convulsões.

Afirmativa 5: VERDADEIRA. A síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver Enzimes, Low Platelets) é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, com alta morbimortalidade materna e fetal. O diagnóstico é laboratorial e consiste na presença dos três critérios. 1- Hemólise (DHL >600; Bilirrubina total > 1,2; ou esquizócitos em sangue periférico); 2- Elevação de transaminases (TGO ou TGP >70); 3- Plaquetopenia (<100.000).

Logo, temos a seguinte ordem: V-F-F-F-V.

Resposta: Alternativa A