Dica do autor: A questão se refere a um paciente com sintomas sugestivos de dengue, uma doença viral transmitida por mosquitos que é prevalente em muitas regiões tropicais, incluindo algumas partes do Brasil. A dengue é caracterizada por febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores nas articulações e músculos, erupção cutânea e sangramento. Na avaliação do paciente com Dengue, é importante avaliarmos a presença de sinais de choque, sinais de alarme e comorbidades/risco social e realizar a prova do laço.

Os sinais de choque são hipotensão, rebaixamento do nível de consciência, má perfusão periférica com alargamento do tempo de enchimento capilar. Os sinais de alarme são dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa, queda abrupta de plaquetas, elevação de hematócrito, RNC, sangramento de mucosas ou sangramento importante, diminuição de diurese ou hipotermia. Com base nisso, conseguimos estratificar os pacientes com Dengue em quatro grupos.

A: Sem choque, sem sinais de alarme, sem comorbidades, prova do laço negativa.
B: Sem choque, sem sinais de alarme, porém com comorbidades relevantes ou prova do laço positiva.
C: Com sinais de alarme, sem choque.
D: Com sinais de choque.

Nosso paciente em questão não apresenta sinais de choque e não tem nenhum dos sinais de alarme acima citados. Apesar da questão não mencionar a prova do laço, que seria o mais correto a ser realizado, o paciente não apresenta comorbidades e o mais correto seria enquadrá-lo como pertencente ao grupo A, com hidratação oral em domicílio e sintomáticos.

Resposta: Alternativa A.