Dica do autor: A toxoplasmose congênita resulta da infecção materna pelo protozoário Toxoplasma gondii e subsequente transmissão para o feto. O risco de transmissão materno-fetal e a gravidade da doença no feto aumentam com a progressão da gravidez. A infecção materna geralmente ocorre por meio da ingestão de oocistos presentes em alimentos contaminados, água, solo ou em contato com fezes de gato. O tratamento da toxoplasmose congênita está
indicado a partir da comprovação da infecção congênita e em filhos de mulheres com toxoplasmose gestacional comprovada ou provável, principalmente quando ocorrida no final da gestação. As alternativas abordam diferentes situações que podem (ou não) ser consideradas como toxoplasmose congênita confirmada e, portanto, com indicação de tratamento.

Alternativa A: CORRETA. As manifestações oculares, como retinocoroidite, são sinais clínicos de toxoplasmose congênita. Se uma criança apresenta alterações oculares compatíveis com toxoplasmose, deve-se iniciar o tratamento imediatamente.

Alternativa B: CORRETA. A presença de IgM ou IgA positivas em neonatos sugere infecção recente ou aguda, o que indica a necessidade de tratamento imediato.

Alternativa C: CORRETA. Níveis séricos de IgG anti-T. gondii em ascensão em pelo menos 2 amostras seriadas com intervalo mínimo de 3 semanas, durante
os primeiros 12 meses de vida, confirmam a toxoplasmose congênita com indicação para iniciar tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A mera presença de IgG positiva na mãe e na criança não necessariamente indica infecção congênita. A IgG materna pode ser passivamente transferida para o feto durante a gravidez. Portanto, a presença de IgG positiva na criança pode simplesmente refletir a imunidade materna e não indica, por si só, infecção ativa que requer tratamento imediato.

Alternativa E: CORRETA. A presença de IgG anti-T. gondii persistentemente reagente após 12 meses de vida sugere infecção congênita persistente, pois os anticorpos maternos transferidos passivamente deveriam ter desaparecido neste ponto. Isso indica a necessidade de tratamento.

Resposta: Alternativa D.