Dica do autor: Para responder a questão, vejamos a diferença entre eficácia, efetividade, eficiência e outros termos relacionados:

- Eficácia: Refere-se ao desempenho de uma intervenção em condições ideais ou controladas, geralmente em ensaios clínicos randomizados. Pode ser pensada como a "capacidade de produzir um efeito desejado".
- Efetividade: Refere-se ao desempenho de uma intervenção em condições reais, como em uma população geral. Basicamente, é "o grau em que algo é bem-sucedido ao produzir um resultado desejado" no mundo real.
- Eficiência: Trata-se da relação entre os recursos utilizados e os resultados obtidos. Uma intervenção eficiente fornece o máximo de benefício com o mínimo de recursos.
- Custo-efetividade: Relaciona os custos de uma intervenção com sua eficácia. Busca determinar a intervenção mais econômica para alcançar um determinado resultado.
- Custo-utilidade: É uma variante da análise custo-efetividade que considera a qualidade de vida ao avaliar os resultados.

No contexto da questão, estamos falando sobre o desempenho de uma vacina em uma população de alto risco no mundo real, o que está alinhado com a definição de efetividade.

Alternativa A: INCORRETA. Eficácia refere-se ao potencial de uma intervenção para produzir um efeito desejado sob condições ideais, tipicamente avaliada em ensaios clínicos controlados. Não é o que foi descrito na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Custo-efetividade é uma análise que compara os custos e resultados de duas ou mais intervenções. Não se aplica diretamente ao cenário descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Custo-utilidade é uma forma de análise custo-efetividade que leva em consideração a qualidade de vida ao avaliar os resultados. Não é mencionado na questão.

Alternativa D: CORRETA. Efetividade refere-se à capacidade de uma intervenção produzir os resultados desejados em condições do mundo real. Portanto, quando um estudo de coorte prospectivo revela que uma vacina evitou 70% das internações em grupos de alto risco, ele está se referindo à efetividade da vacina na vida real.

Alternativa E: INCORRETA. Eficiência se refere à relação entre os recursos gastos e os benefícios obtidos. A questão não fornece informações suficientes sobre recursos para avaliar a eficiência.

Resposta: Alternativa D.