Dica do autor: A asma é uma doença crônica dos pulmões inflamatória e que cursa com hiperreatividade brônquica, levando a sintomas como sibilância, falta de ar, opressão torácica e tosse. A exacerbação asmática refere-se a episódios onde os sintomas da asma pioram, podendo variar de leves a graves e necessitar de tratamento imediato. Em pacientes pediátricos, a avaliação da gravidade de uma crise asmática e a consequente decisão terapêutica são cruciais para o manejo adequado do paciente. O Salbutamol é um broncodilatador que ajuda a abrir as vias aéreas durante uma crise asmática, enquanto a prednisolona é um corticoide que atua reduzindo a inflamação. Já a saturação periférica de O₂ refere-se à quantidade de oxigênio no sangue; valores abaixo de 95% podem indicar hipoxemia e ser motivo de preocupação em pacientes com exacerbação asmática. A saturação alvo deve ser mantida entre 93 e 95% em adolescentes a partir de 12 anos ou entre 94 e 98% em crianças de 6 a 11 anos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a paciente tenha apresentado uma resposta subótima à medicação inicial, não há sinais imediatos que justifiquem uma internação em unidade de Terapia Intensiva.

Alternativa B: INCORRETA. Dada a persistência da taquipneia e a saturação periférica de O₂ de 91%, ainda é prematuro considerar uma alta domiciliar. Há necessidade de uma avaliação e manejo mais aprofundados.

Alternativa C: CORRETA. A paciente não respondeu completamente ao tratamento inicial com salbutamol e prednisona, mantendo a taquipneia e a hipoxemia com saturação periférica de O₂ de 91%. Nessa situação, o melhor a se fazer seria internar a paciente em enfermaria com catéter nasal de O2 (ou cânula nasal de alto fluxo), além de realizar um novo ciclos de medicações inalatórias, de preferência associado o salbutamol ao ipratrópio.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência clara de infecção, portanto, a antibioticoterapia pode não ser necessária neste momento. Além disso, a fisioterapia respiratória não é a primeira linha de tratamento para exacerbações asmáticas agudas.

Alternativa E: INCORRETA. O Sulfato de Magnésio IV é usado em crises asmáticas graves que não respondem ao tratamento inicial. Contudo, antes de chegar a essa medida, outras abordagens deveriam ser consideradas, como o uso da associação salbutamol e ipratrápio.

Resposta: Alternativa C.