Dica do autor: Esta questão se refere a uma criança que apresenta petéquias, púrpuras e equimoses na pele e na mucosa, sem outros sinais ou sintomas sistêmicos. O hemograma mostra uma trombocitopenia (contagem de plaquetas reduzida) isolada, com os demais parâmetros hematológicos normais. Estas características apontam fortemente para o diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), uma doença autoimune onde o corpo destrói suas próprias plaquetas. O diagnóstico é principalmente clínico: PLAQUETOPENIA E MAIS NADA.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja crucial excluir leucemia em uma criança com petéquias e trombocitopenia, o quadro clínico e o hemograma não são sugestivos de leucemia. Além disso, a pulsoterapia com dexametasona não é a primeira linha de tratamento para PTI em crianças.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento inicial para PTI em crianças que apresentam sangramento ou estão em risco de sangramento é a prednisona oral. A dose usual é de 1-4 mg/kg/dia. As crianças que não apresentam sangramento significativo e têm uma contagem de plaquetas superior a 10.000-20.000/mm³ podem ser apenas monitoradas, mas, no contexto apresentado, a prednisona oral é a conduta recomendada.

Alternativa C: INCORRETA. A pulsoterapia com metilprednisolona geralmente é considerada em casos refratários. A transfusão de plaquetas só é feita em situações de sangramento grave ou antes de procedimentos invasivos, pois em PTI, as plaquetas transfundidas podem ser rapidamente destruídas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a prednisona seja o tratamento adequado, a transfusão de plaquetas, como mencionado acima, não é geralmente indicada em PTI a menos que haja sangramento grave.

Alternativa E: INCORRETA. A conduta expectante pode ser uma opção para crianças com PTI que não têm sangramento e contagem de plaquetas >10.000-20.000/mm³. No entanto, o quadro descrito indica a necessidade de intervenção.

Resposta: Alternativa B.