Dica do autor: QUESTÃO SEM RESPOSTA CORRETA. A instituição da terapia antiretroviral (TARV) objetiva diminuir a morbidade e a mortalidade das portadoras de HIV, melhorando sua qualidade e expectativa de vida. A supressão da CV-HIV plasmática (<50 cópias/mL) é um fator determinante na diminuição da transmissão vertical, com redução de 30% para menos de 1%, quando atinge carga viral indetectável próxima ao parto.

A TARV está indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV, independente de critérios clínicos e imunológicos, e não deverá ser suspensa após o parto, independentemente do nível de LT-CD4+ no momento do início do tratamento. Para a gestante que vai usar TARV pela primeira vez durante a gravidez (virgens de tratamento), independentemente da idade gestacional, o esquema preferencial deve ser: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG). A associação tenofovir/lamivudina (TDF/3TC) é a preferencial nas gestantes infectadas pelo HIV, pois possui facilidade posológica (dose única diária), além de um perfil favorável em relação à lipoatrofia e à toxicidade hematológica, ambas associadas à zidovudina (AZT).

Dados sobre o uso do TDF durante o 1º trimestre de gestação não demonstraram aumento em defeitos congênitos, em comparação com a população geral. Além disso, esse ARV foi bem tolerado durante a gestação. Para gestantes infectadas pelo HIV, já em uso de TARV previamente ao diagnóstico da gestação e apresentando CV-HIV indetectável ou abaixo de 50 cópias/mL, recomenda-se manter o mesmo esquema de ARV. Ou seja, não é feita a troca da TARV de uma gestante que esteja com boa adesão, assintomática e com CV-HIV indetectável

. Gestantes em TARV antes da gestação, que apresentem

CV-HIV detectável, deverão ser avaliadas quanto à adesão e interação medicamentosa e deverão ter exame de genotipagem solicitado para adequação da TARV em uso o mais rápido possível. Ressalta-se que, para gestantes, apenas uma CV-HIV detectável (>500 cópias/mL) já e critério para solicitação de genotipagem.

Conclusão: Portanto, o esquema atualmente recomendado: Tenofovir (TDF) + Lamivudina(3TC) + Dolutegravir (DTG).

Resposta pela banca: Alternativa C.

Nota: Considerando a TARV atualmente recomendada para gestantes, não há alternativas corretas.