Dica do autor: A questão aborda a classificação da angina pectoris de acordo com a Canadian Cardiovascular Society (CCS), além de medidas de tratamento e investigação para doença arterial coronariana. A angina é uma dor torácica resultante da isquemia miocárdica (falta de oxigênio no músculo cardíaco) que não é suficiente para causar morte do músculo cardíaco. A CCS classifica a angina em quatro classes, variando de I (angina apenas durante esforço intenso) a IV (angina em repouso ou ao mínimo esforço).

Alternativa A: INCORRETA. A angina descrita é provocada após deambular 100 metros, o que a coloca na classe CCS III (ocorre com esforço leve). A indicação de sinvastatina (estataina de baixa potência) e nitrato não se enquadra nas recomendações de primeira linha para a redução da mortalidade em pacientes com essa condição. Além disso, angiotomografia de coronárias não é a primeira opção de investigação para esses pacientes, já que apresenta isquemia significativa na cintilografia, sendo indicado neste caso um exame invasivo (cateterismo cardíaco).

Alternativa B: CORRETA. A descrição corresponde à classificação CCS III, que diz respeito à angina provocada por esforço leve. A introdução de atorvastatina tem o objetivo de controlar o colesterol e uma estatina de alta potência que pode estabilizar as placas ateroscleróticas, o enalapril serve para redução da pressão arterial e proteção renal, e o ácido acetilsalicílico (AAS) tem ação antiplaquetária, prevenindo a formação de trombos. Solicitar cateterismo cardíaco é o passo seguinte indicado para avaliar a anatomia e extensão da doença coronariana, uma vez que o teste não invasivo demonstrou isquemia significativa (> 10%)

Alternativa C: INCORRETA. A classificação da angina está incorreta, já que a angina é desencada por pequeno esforço (andar 100 m), encaixando-se na classificação CCS III.

Alternativa D: INCORRETA. A indicação de nitrato não é de primeira linha para redução da mortalidade em angina estável, é apenas um antianginoso. E a angiotomografia de coronárias não é o exame inicial de escolha nesse contexto como já dito.

Alternativa E: INCORRETA. A classificação CCS II está incorreta e solicitar ressonância cardíaca não é a conduta indicada nesse cenário. A ressonância é um exame mais específico e não seria o primeiro passo em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana e angina estável.

Resposta: Alternativa B.