Dica do autor: Indução do trabalho de parto é a intervenção que visa iniciar contrações eficientes e/ou promover amadurecimento cervical quando a continuação da gestação representa risco para mãe ou feto. O pulo do gato é lembrar que existem duas frentes: métodos farmacológicos (hormonais/prostaglandínicos) para maturação do colo e promoção da contratilidade uterina e métodos mecânicos/invasivos para provocar a dilatação ou romper as membranas. Avalia-se sempre o colo (Bishop) — um colo desfavorável precisa de maturação prévia (prostaglandinas ou método mecânico) antes de partir para ocitocina. Entre as drogas, ocitocina é o padrão-ouro para iniciar e manter contrações; prostaglandinas (PGE2 ou análogos como misoprostol, PGE1) são usadas para amadurecer o colo e também para induzir; já os métodos mecânicos (amniótomo, balão de Foley e manobras clássicas) continuam sendo opções seguras, especialmente quando se quer evitar estimulação farmacológica. Por outro lado, fármacos tocolíticos — como agonistas beta-2 — têm efeito antagônico ao objetivo da indução: eles inibem as contrações e, portanto, não são utilizados para provocar parto. Fique ligado também nas contraindicações: placenta prévia, apresentação vicerada, lipotímias ou condições que contraindiquem o parto vaginal.

Alternativa A: INCORRETA. Ocitocina é amplamente utilizada para indução e amplicação do trabalho de parto. É a droga de escolha para gerar contrações sincronizadas quando o colo já está maduro ou após preparação cervical. É administrada por infusão venosa controlada, com titulação conforme resposta uterina e fetal. Riscos: hiperestimulação uterina e, em doses altas/prolongadas, retenção hídrica e hiponatremia.

Alternativa B: INCORRETA. Misoprostol (análogos de PGE1) é usado para maturação cervical e indução do parto, especialmente em cenários de indicação de indução eletiva ou por razões materno‑fetais. É eficaz, de fácil administração e baixo custo, mas requer monitorização rigorosa pela possibilidade de hiperestimulação uterina e maior risco quando há cicatriz uterina prévia.

Alternativa C: INCORRETA. Prostaglandinas (como dinoprostone — PGE2 — ou outros análogos) são usadas para promover o amolecimento e dilatação do colo e também para induzir contrações. São uma peça-chave quando o colo está indiferente (Bishop baixo) e podem ser aplicadas intravaginalmente ou por via sistêmica conforme formulação.

Alternativa D: INCORRETA. Krause refere‑se a um método mecânico/clássico de indução (manobra/ação mecânica para ruptura de membranas e/ou dilatação cervical), semelhantes à amniotomia ou ao uso de dilatadores/cateteres intracérvicos. Métodos mecânicos são usados rotineiramente para indução ou maturação cervical quando indicados, e têm a vantagem de evitar farmacologia adicional em certos cenários.

Alternativa E: CORRETA. Terbutalina é um agonista beta‑2 adrenérgico com potente efeito tocolítico — ou seja, relaxa o útero e inibe contrações. Seu uso é para paralisar/suprimir o trabalho de parto (tocolítico) em situações como parto prematuro iminente, não para induzi‑lo. Logo, não é utilizada para indução do trabalho de parto; pelo contrário, é contraindicada quando o objetivo é iniciar ou intensificar contrações. Atenção aos efeitos adversos: taquicardia materna, tremores, hiperglicemia, e risco de edema pulmonar.

Resposta: Alternativa E