Dica do autor: Na avaliação da desidratação pediátrica o segredo é bater o olho e juntar sinais: comportamento (irritado, sonolento, alerta), olhos (fundos ou normais), turgor cutâneo (pregas que retornam rápido ou lentamente), pulso (forte ou fraco) e se a criança aceita líquidos. Crianças com desidratação moderada costumam estar irritadas ou muito inquietas, com olhos fundos, prega cutânea que retorna lentamente, pulso fraco e estão sedentas e conseguem beber. Isso contrasta com a desidratação grave, em que a criança está letárgica ou inconsciente, não consegue beber, tem pulso muito fraco ou ausente e extremidades frias. O pulo do gato no manejo é tratar conforme o grau: leve (plano A) com orientação de reidratação oral em casa e continuação da alimentação; moderada (plano B) com reidratação oral em serviços de saúde usando solução de reidratação oral (SRO) — geralmente cerca de 75 mL/kg em 4 horas para a maioria das idades — com oferta frequente de pequenos goles, uso de sonda nasogástrica se vomitar muito e reposição adicional para perdas contínuas; grave (plano C) exige reposição rápida endovenosa (bolus de cristaloide 20 mL/kg repetível) e cuidado hospitalar. Não esqueça: manter aleitamento e alimentação, e para crianças entre 2 e 59 meses acrescentar terapia de zinco por 10–14 dias (dose de 20 mg/dia para >6 meses), além de monitorar sinais vitais e diurese.

Alternativa A: INCORRETA. "Desidratação grave e realizar plano B." A criança descrita aceita líquidos e está sedenta — justamente o contrário do quadro grave, em que o paciente não consegue beber e costuma estar letárgico ou com sinais de choque (extremidades frias, pulso filiforme, alteração do nível de consciência). No grave o correto é o plano C (reposição volêmica endovenosa ou intraóssea rápida), não o plano B. Portanto essa alternativa erra o grau e o manejo.

Alternativa B: INCORRETA. "Desidratação leve e realizar plano C." Aqui há duas imprecisões: os achados (olhos fundos, prega que retorna lentamente, pulso fraco) são compatíveis com desidratação moderada, não leve; e o plano C é excesso de tratamento para um caso que permite reidratação oral. O plano C é reservado para desidratação grave (choque), com reposição endovenosa imediata.

Alternativa C: INCORRETA. "Não há desidratação, sem necessidade reposição." Também incorreto, porque há sinais clínicos claros de perda hídrica: olhos fundos, prega cutânea que retorna lentamente e pulso fraco indicam ao menos desidratação moderada — há necessidade de reposição com SRO e vigilância. Ignorar a reposição aumentaria risco de piora.

Alternativa D: CORRETA. "Desidratação moderada e realizar o plano B." Essa é a escolha certa. A criança está irritada, com olhos fundos, prega cutânea que retorna lentamente, pulso fraco, mas consegue beber e está sedenta — padrão clássico de desidratação moderada. O plano B corresponde à reidratação oral com SRO (aproximadamente 75 mL/kg em 4 horas na maioria dos casos), oferecer pequenos goles freqüentes, considerar SNG se vômitos impossibilitarem a via oral, repor perdas extras após cada evacuação abundante e manter aleitamento/aleitamento materno e alimentação. Adicionar zinco por 10–14 dias na criança de 2 anos também é medida indicada e acompanhar evolução clinicamente.

Alternativa E: INCORRETA. "Desidratação limítrofe e realizar plano A." O termo "limítrofe" não é utilizado na classificação prática; além disso, os sinais descrevem mais do que leve. O plano A serve para sem desidratação ou desidratação leve (orientação para líquidos e alimentação em casa), enquanto aqui é necessária reidratação em serviço de saúde (plano B).

Resposta: Alternativa D