Dica do autor: John Snow é a história clássica de epidemiologia aplicada: observação clínica, mapeamento de casos e raciocínio causal sem depender inicialmente da tecnologia laboratorial. O que ele mostrou foi a relação entre um surto explosivo de diarreia aquosa grave e uma fonte comum de água contaminada — o famoso poço da Broad Street. A doença em questão provoca perda hídrica intensa por diarreia secretora (as chamadas fezes "em água de arroz"), levando a desidratação hipovolêmica rápida, choque e morte se não tratada. O agente etiológico é uma bactéria que produz toxina capaz de aumentar o AMPc nas células epiteliais intestinais, promovendo secreção de água e eletrólitos. No manejo, o pulo do gato é a reposição volêmica imediata (soro de reidratação oral quando possível; soro endovenoso nos casos com desidratação grave) e medidas de saneamento e água segura para prevenir novos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite A também é transmitida por via fecal-oral e pode estar associada a água ou alimentos contaminados, mas clinicamente se manifesta por icterícia, sintomas prodrômicos, elevação das transaminases e raramente cursa com diarreia aquosa maciça e choque imediato como no surto de Snow. O quadro epidemiológico clássico contado na história da epidemiologia refere‑se a uma diarreia profusa e fatal em curto espaço de tempo, não ao padrão típico da hepatite A.

Alternativa B: INCORRETA. Leptospirose é zoonose transmitida por contato com água ou solo contaminados pela urina de roedores e outros animais; causa febre, mialgia, conjuntivite e, em formas graves, icterícia e insuficiência renal (síndrome de Weil). Não é a doença clássica associada ao surto de diarreia secretora que John Snow investigou.

Alternativa C: CORRETA. Cólera é exatamente o que John Snow descreveu: um surto de diarreia secretora intensa ligado a água contaminada. O agente é Vibrio cholerae (linhagens produtoras de toxina), a perda de líquidos é rápida e massiva, e o controle depende de reidratação e melhoria do abastecimento de água e saneamento. A associação entre fonte de água e transmissão foi o achado seminal que o credencia como pioneiro da epidemiologia.

Alternativa D: INCORRETA. Esquistossomose é doença parasitária por esquistossomas, contraída pela penetração de cercárias na pele durante contato com água doce contaminada. Tem quadro subagudo/crônico com hemorragia intestinal, hepatossplenomegalia e fibrose periportal em formas crônicas; não apresenta o surto explosivo de diarreia aquosa descrito no célebre episódio londrino.

Alternativa E: INCORRETA. Febre tifoide (Salmonella Typhi) também pode ser transmitida por água/alimentos contaminados e causar surtos, mas seu quadro clínico típico inclui febre prolongada, dor abdominal, alterações do estado geral e, às vezes, diarreia ou constipação; não corresponde ao padrão de diarreia aquosa massiva e ao histórico pontual ligado ao poço identificado por Snow, que é classicamente atribuído à cólera.

Resposta: Alternativa C