Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a proteinúria (> 300 mg / 24 horas) fosse anteriormente um critério obrigatório para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, agora sabe-se que a pré-eclâmpsia pode ocorrer na ausência de proteinúria, por isso ela é apenas um dos critérios diagnósticos. A condição pode ser diagnosticada na presença de hipertensão acompanhada de outras manifestações de disfunção de órgãos, como disfunção renal, hepática, hematológica, entre outras.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de sulfato de magnésio em casos de pré-eclâmpsia grave é uma estratégia de prevenção de convulsões eclâmpticas, e não para neuroproteção fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Níveis pressóricos superiores a 140 mmHg x 90 mmHg antes das 20 semanas de gestação, sem proteinúria associada, indicam hipertensão crônica e não hipertensão gestacional. A hipertensão gestacional é caracterizada por pressões arteriais elevadas detectadas pela primeira vez após 20 semanas de gestação, sem a presença de proteinúria ou outros sinais de pré-eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. Os anti-hipertensivos geralmente precisam ser alterados ou ajustados com base no seu perfil de segurança durante a gravidez. Por exemplo, os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensina, que estão entre os mais frequentemente utilizados na prática clínica, são contraindicados na gestação.

Alternativa E: CORRETA. A gestão dos distúrbios hipertensivos na gestação inclui avaliação laboratorial para identificar sinais de gravidade e possíveis complicações, como a síndrome HELLP (Hemólise, Enzimas hepáticas elevadas, Contagem de plaquetas baixa). Esses testes ajudam na identificação de critérios laboratoriais de gravidade que auxiliam na tomada de decisões clínicas, visando a segurança materna e fetal.

Resposta: Alternativa E.