Dica do autor: A poliomielite é uma doença viral aguda que atinge principalmente os neurônios motores do corno anterior da medula, levando à paralisia flácida, tipicamente assimétrica, com preservação sensitiva — o pulo do gato ao bater o olho no exame neurológico. A transmissão é fecal-oral e a principal ferramenta de controle é a imunização em massa. No Brasil não há circulação do poliovírus selvagem há décadas; a região das Américas foi certificada como livre do vírus selvagem. Ainda assim, a história natural da doença e as formas derivadas da vacina exigem vigilância constante: queda da cobertura vacinal pode permitir tanto a reintrodução do vírus selvagem por importação quanto a emergência de poliovírus derivados da vacina em locais onde a vacina oral é usada e a cobertura é baixa. Por isso, manter alta cobertura vacinal e vigilância ativa para paralisia flácida aguda (coleta de fezes para isolamento viral, notificação imediata) é essencial — não é hora de relaxar. No caso clínico apresentado, o quadro de febre seguida de paralisia flácida, com reflexos diminuídos e sensibilidade preservada, é compatível com poliomielite e exige investigação urgente.

Alternativa A: CORRETA. Resume com precisão a situação: o vírus selvagem está erradicado no país, mas a queda das coberturas vacinais é um fator de risco real para reintrodução ou para surgimento de linhagens derivadas da vacina em contextos favoráveis. Em termos práticos, erradicação não é sinônimo de relaxar a vacinação; pelo contrário, exige manutenção de alta cobertura e vigilância para evitar que a doença volte a circular.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a doença está “controlada, com casos apenas episódicos” dá a entender circulação contínua ou recorrente, o que não é o caso para o vírus selvagem no Brasil. Não existem casos endêmicos episódicos atualmente; qualquer caso suspeito seria tratado como evento grave que demanda investigação e medidas de controle. Portanto, a caracterização é imprecisa.

Alternativa C: INCORRETA. Mesmo com erradicação do vírus selvagem, a vacinação continua indicada. Suspender a vacinação porque o risco vacinal existe seria um tiro no pé: reduzir a imunidade populacional abre caminho para reintrodução do vírus selvagem ou para circulação de vírus derivados da vacina. Manter a imunização é a principal estratégia de prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. Classificar a situação como “pré-epidêmica” por causa de “casos episódicos” é exagerado e metodologicamente errado. A presença de casos isolados (por exemplo, importados ou casos de paralisia por outras etiologias) não significa que o país esteja em fase pré-epidêmica; o que existe é um risco aumentado quando a cobertura vacinal cai, mas isso não altera o fato de que o vírus selvagem está erradicado localmente até prova em contrário.

Resposta: Alternativa A