Dica do autor: quadro clínico bem típico de mielomeningocele. Há protusão sacular em coluna lombar, com fina membrana avermelhada. E qual um fator de risco importantíssimo para o não fechamento do tubo neural? A deficiência de ácido fólico (basta lembrar da suplementação de ácido fólico durante a gestação).

Vamos aproveitar para revisar que a mielomeningocele representa a forma mais grave do não-fechamento do tubo neural e a coluna lombossacra é a região mais envolvida (75% dos casos). Quando a lesão acomete apenas a região sacral, teremos essencialmente incontinência fecal e urinária, com anestesia da região perineal, mas a função motora estará preservada.
O acometimento lombar médio leva ao desenvolvimento de uma paralisia flácida dos membros inferiores, sem reflexos profundos e costuma estar associada a deformidades nos membros, como o pé torto e subluxação do quadril. As crianças com mielomeningocele na região torácica superior ou cervical costumam ter um déficit neurológico mais evidente, com comprometimento de membros superiores também.

Resposta: alternativa D.