Dica do autor: Estamos diante de uma criança de 2 anos que evoluiu com sonolência, náuseas e vômitos após 50 minutos da ingestão de bolinhas de naftalina. As pastilhas de naftalina são utilizadas como desodorizantes sanitários ou repelentes contra insetos e podem ser compostas por naftaleno, paradiclorobenzeno e ou cânfora. A absorção dessas substâncias pode ocorrer por via oral, inalatória e até cutânea. A intoxicação aguda está mais associada ao naftaleno, que gera um metabólito tóxico, o alfa-naftol.

Os sintomas mais comuns são náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia, cefaleia e febre, mas a intoxicação por naftaleno também pode cursar com anemia hemolítica aguda, principalmente em portadores de deficiência da glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD). Outra possível complicação da intoxicação por naftaleno é a síndrome metemoglobinêmica, que decorre de um aumento dos níveis de metemoglobina, forma oxidada da hemoglobina que apresenta o ferro da porção heme oxidado no estado férrico (Fe3+), tornando-se incapaz de se ligar ao oxigênio e de liberar o oxigênio aos tecidos periféricos. Como consequência, aparecem sintomas decorrentes da hipóxia tecidual, como cianose cinza-acastanhada resistente à administração de oxigênio, taquicardia, irritabilidade, convulsões, cefaleia, confusão mental, dispneia e depressão neurológica. O diagnóstico é feito pela dosagem dos níveis de metemoglobina, sendo que níveis superiores a 15% são os mais associados a ocorrência de sintomas tóxicos. Além da ingestão inadvertida de naftalina, outros medicamentos também podem estar associados como as sulfonas, dapsona, nitratos e nitritos, sulfonamidas, metoclopramida, anestésicos locais, nitrofurantoína e óxido nítrico.

Resposta: alternativa D.