Dica do autor: Cardiopatias congênitas são anormalidades estruturais do coração ou grandes vasos que estão presentes desde o nascimento e podem ser classificadas como cianogênicas ou acianogênicas. Os principais sinais clínicos que nos levam a pensar na possibilidade de uma cardiopatia congênita são: cianose, baixo débito sistêmico, taquipneia e sopro cardíaco. Na presença de um ou mais sinais, deve-se pensar em cardiopatia congênita, e a investigação diagnóstica deve ser iniciada.

Alternativa A: INCORRETA. A transposição das grandes artérias é, na verdade, uma cardiopatia congênita cianogênica. Ela ocorre quando a aorta surge do ventrículo direito e a artéria pulmonar do ventrículo esquerdo. Isso resulta em dois sistemas de circulação paralelos, onde o sangue desoxigenado no lado direito do coração é enviado diretamente ao corpo sem passar pelos pulmões, enquanto o sangue oxigenado no lado esquerdo do coração é recirculado de volta para os pulmões. Defeitos de mistura como comunicação interatrial, comunicação interventricular e persistência do canal arterial são necessários para a vida. Com mistura pobre entre os dois circuitos, ocorre hipoxemia, acidose e óbito, caso não existam medidas de suporte adequadas.

Alternativa B: CORRETA. A Tetralogia de Fallot é uma combinação de quatro defeitos cardíacos: 1) Estenose pulmonar, 2) Hipertrofia do ventrículo direito, 3) Defeito do septo ventricular, e 4) Dextroposição da aorta. A dextroposição da aorta significa que a aorta está posicionada à direita do tronco pulmonar em vez de estar à esquerda, o que é normal.

Alternativa C: INCORRETA. O teste do coraçãozinho, ou triagem da cardiopatia congênita, é realizado em todos os recém-nascidos com idade gestacional acima de 34 semanas, entre 24 e 48 horas de vida, por meio da oximetria de pulso em membro superior direito e em um dos membros inferiores. O objetivo é identificar as cardiopatias congênitas críticas que se manifestam até o fechamento do canal arterial, que ocorre entre 4 e 7 dias de vida, e não toda e qualquer cardiopatia congênita. Além disso, um teste do coraçãozinho alterado apenas levanta a suspeita, devendo-se realizar outros exames como o ecocardiograma para confirmar o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia caracterizada por um defeito no septo, que separa os átrios, permitindo a ocorrência de um shunt da esquerda para a direita, resultando justamente em sobrecarga de volume das cavidades direitas e aumento do fluxo pulmonar. A comunicação interatrial tipo ostium secundum é o tipo mais frequente. Em geral, crianças portadoras de CIA são assintomáticas ou pouco sintomáticas, sem cianose, o que caracteriza essa cardiopatia como acianogênica. Nos casos de comunicações com fluxo pulmonar moderado, o dado característico é o desdobramento amplo e constante da segunda bulha, devido ao atraso no fechamento da valva pulmonar.

Resposta: Alternativa B.