Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber que lactentes exclusivamente amamentados a termo precisam de suplementação de vitamina D desde os primeiros dias de vida para prevenir raquitismo nutricional. O leite materno contém muitos benefícios, mas é pobre em vitamina D; por isso, mesmo bebê hígido e bem nutrido pela mãe deve receber aporte adicional. A dose recomendada para prevenção é baixa e diária — suficiente para manter a mineralização óssea sem expor o lactente ao risco de hipervitaminose. Bater o olho e saber que não se dá megadoses rotineiras de outras vitaminas (A, C) nesse contexto neonatal sem indicação específica ou doença de base.

Alternativa A: INCORRETA. A dose de 600 UI/dia para prevenção de raquitismo está acima da recomendação rotineira para lactentes em aleitamento materno exclusivo. A prática estabelecida é fornecer 400 UI (10 µg) por dia — quantia suficiente para prevenção. Elevar desnecessariamente a dose não traz benefício claro e foge à prescrição padrão; doses maiores só são consideradas em situações clínicas específicas e sob supervisão.

Alternativa B: INCORRETA. Vitamina C em 200 mg/dia não é indicada para prevenção de escorbuto em lactentes saudáveis ao seio materno exclusivo. O leite materno supre adequadamente a necessidade de vitamina C na maioria dos casos. A posologia proposta é excessiva para um bebê de 3 meses e desnecessária na ausência de sinais de má-nutrição ou contraindicação da amamentação.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina A em 100.000 UI/mês não é conduta rotineira em lactentes de 3 meses em aleitamento materno exclusivo. Programas de suplementação com altas doses de vitamina A destinam-se a faixas etárias e contextos epidemiológicos específicos (crianças maiores ou populações com deficiência comprovada). Em menores de 6 meses a suplementação rotineira em altas doses pode provocar toxicidade e, portanto, não é recomendada como prevenção universal.

Alternativa D: CORRETA. Vitamina D em dose diária de 400 UI para prevenção de raquitismo é a conduta correta para lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo. Essa dose diária garante aporte adequado para evitar deficiência e suas consequências ósseas, sendo a recomendação prática para a maioria dos recém-nascidos amamentados exclusivamente. Lembre-se: se o bebê recebe fórmula em volume ≥1 L/dia, geralmente não há necessidade de suplementação adicional, pois a fórmula é enriquecida com vitamina D.

Resposta: Alternativa D