Dica do autor: Artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada por sinovite crônica simétrica que prefere articulações periféricas: metacarpo-falangeanas (MCF) e interfalangeanas proximais (IFP). O pulo do gato é lembrar que as interfalangeanas distais (IFD ou DIP) geralmente são poupadas — quando estão comprometidas, pense em outras causas, como artrose ou psoríase. A rigidez matinal inflamatória costuma durar >30 minutos e melhora com movimento; isso ajuda a distinguir de dor mecânica, que piora com uso. Manifestações extraarticulares não são raras: pneumopatia intersticial, nódulos reumatoides, vasculite e evidência sorológica (FR, anti-CCP) podem acompanhar a doença. Provas inflamatórias (PCR, VHS) frequentemente estão elevadas, embora possam ser normais em casos iniciais ou oligoarticulares. No fim das contas, bater o olho em um padrão simétrico que envolve PIP/MCF com rigidez matinal que melhora com atividade e presença de sinais inflamatórios já te coloca no caminho certo.

Alternativa A: INCORRETA. "Pode ocorrer acometimento pulmonar (pneumopatia intersticial)." Essa afirmação é verdadeira como fenômeno clínico da AR — há associação com pneumopatia intersticial, principalmente em pacientes com tabagismo, soropositividade (FR/anti-CCP) e doença de longa evolução. Como a questão pedia a afirmativa INCORRETA, essa opção não é a resposta correta do exame.

Alternativa B: INCORRETA. "A rigidez matinal geralmente melhora com a atividade." Afirmação correta para AR: a rigidez matinal inflamatória tende a melhorar com movimento e atividade, ao contrário da rigidez mecânica. Logo, não é a alternativa que responde à solicitação (afirmativa INCORRETA).

Alternativa C: INCORRETA. "Provas inflamatórias (PCR, VHS) frequentemente estão elevadas." Também é verdadeira: PCR e VHS costumam estar elevadas na AR ativa e são úteis para monitoramento, embora possam ser normais em alguns casos. Portanto essa opção não é a afirmativa INCORRETA pedida.

Alternativa D: CORRETA. "Tem acometimento frequente das articulações interfalangianas distais." Essa é a armadilha — incorreta em relação à AR. A AR tipicamente poupa as articulações interfalangianas distais (DIP). O acometimento predominante é de MCF e IFP; quando DIPs estão envolvidas de forma isolada, é necessário pensar em osteoartrose, artrite psoriásica ou outras etiologias. Como a pergunta pede a afirmativa INCORRETA, essa é a resposta certa do exame.

Resposta: Alternativa D