Dica do autor: Estamos avaliando um paciente idoso que apresenta sintomas de abdome agudo obstrutivo. A radiografia indica uma dilatação restrita ao cólon, sugerindo uma obstrução intestinal baixa, frequentemente associada à neoplasia colorretal.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Ogilvie é frequentemente observada em pacientes internados ou em instituições, muitas vezes relacionada a uma condição médica grave, pós-operatório, desequilíbrios metabólicos ou uso de determinados medicamentos. As principais situações que a desencadeiam incluem trauma não cirúrgico, infecções como sepse, uso de ventilação mecânica e problemas cardíacos, como infarto. Em relação às cirurgias, cesariana e procedimentos no quadril são os mais associados. Não existem resultados laboratoriais específicos para pseudo-obstrução aguda. No entanto, exames podem indicar aumento de leucócitos e desequilíbrios metabólicos, como baixos níveis de potássio, cálcio e magnésio, presentes em mais da metade dos pacientes. Radiografias do abdome geralmente exibem um cólon expandido, principalmente do ceco até a curvatura esplênica, com haustrações preservadas, assemelhando-se a uma obstrução intestinal baixa.

Alternativa B: INCORRETA. O torção do sigmoide é uma razão para a obstrução intestinal baixa, e a imagem radiográfica do abdome frequentemente mostra o característico sinal semelhante a um grão de café.
Alternativa C: INCORRETA. Um volvo cecal refere-se à rotação ou torção de um ceco móvel e/ou do cólon ascendente, originado de uma fixação atípica do cólon direito, que pode ser inata ou desenvolvida ao longo da vida. A radiografia simples do abdome pode mostrar uma expansão considerável de gás no ceco (cujo diâmetro normal é inferior a 9 cm), com sua extensão principal indo do quadrante inferior direito até o epigástrio ou quadrante superior esquerdo. Esta imagem pode apresentar um nível de líquido e gás e uma concavidade direcionada para a parte inferior direita, além do distintivo formato de "vírgula" do ceco.
Alternativa D: CORRETA. Na obstrução intestinal baixa, ocorre um bloqueio no cólon, levando à sua expansão. Se a válvula ileocecal estiver funcionando adequadamente, não haverá dilatação do intestino delgado, conforme mostrado na radiografia.
Alternativa E: INCORRETA. Os sintomas comuns de diverticulite aguda, uma razão para abdome agudo inflamatório, incluem dor na fossa ilíaca esquerda, possibilidade de febre e indícios de peritonite.

Resposta: Alternativa D.