Dica do autor: A decisão de iniciar terapia medicamentosa, como as estatinas, depende não apenas dos níveis de lipídios, mas também de outros fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes, tabagismo e história familiar de doença cardíaca precoce. O manejo adequado desses pacientes envolve uma combinação de intervenções no estilo de vida e, quando indicado, terapia medicamentosa. Para saber o LDL atual, precisamos usar a fórmula de Freidewald: LDL = CT – HDL – TG/5, o que resulta num LDL de 140 mg/dL. Como o paciente é hipertenso, independentemente de outras variáveis ele tem um risco cardiovascular pelo menos moderado, o que indica meta de LDL < 100 mg/dL. Portanto, como está fora da meta, há necessidade de iniciar estatinas já nessa consulta.

Alternativa A: INCORRETA. 3 meses é pouco tempo para reavaliação laboratorial após introdução de estatina. O tempo ideal de avaliação inicial é de 4 a 6 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Embora as mudanças no estilo de vida sejam fundamentais e devam ser sempre incentivadas, apenas essa abordagem não é suficiente para pacientes hipertensos com LDL de 140 mg/dL

Alternativa C: CORRETA. A orientação para mudanças no estilo de vida é sempre a primeira linha de intervenção. No entanto, dada a idade do paciente, a presença de hipertensão e os níveis de CT, a adição de uma estatina pode ser benéfica. A reavaliação em 6 meses permite tempo adequado para observar os efeitos da medicação e das mudanças no estilo de vida.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a referência a um especialista possa ser útil em casos complexos, o perfil apresentado não indica necessariamente um "alto risco cardiovascular" que exija avaliação imediata por um cardiologista.

Alternativa E: INCORRETA. A reavaliação laboratorial em 1 ano pode ser muito longa, especialmente após o início da terapia com estatina. É preferível monitorar o paciente mais de perto para garantir que a terapia seja eficaz e bem tolerada.

Resposta: Alternativa C.