Dica do autor: O câncer do colo uterino é uma doença com características clínicas, histológicas e de estadiamento bem definidas. O pulo do gato para entender essa patologia é separar três planos: diagnóstico precoce (rastreio e manejo de lesões precursoras), avaliação histopatológica (que orienta prognóstico e terapêutica) e estadiamento (que define conduta terapêutica e prognóstico). No rastreio, a identificação e tratamento das neoplasias intraepiteliais reduzem claramente a incidência e mortalidade. Quanto ao estadiamento, historicamente é feito de forma clínica, complementado hoje por imagem e achados patológicos quando disponíveis; porém, na prática e nas diretrizes, o estadiamento não é necessariamente “cirúrgico” de rotina. Na peça histológica interessam: tipo histológico (espinocelular versus adenocarcinoma e variantes), grau de diferenciação, extensão tumoral (tamanho), infiltração do estroma e presença de invasão linfovascular — todos têm impacto sobre risco de linfonodos, recidiva e indicação de tratamento adjuvante. Clinicamente, os tumores cervicais podem se apresentar de formas variadas — exofítico, endofítico/infiltrativo, ulcerativo — e os sinais clássicos são sangramento vaginal, leucorreia e dor avançada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "o estadiamento do câncer do colo uterino é cirúrgico" é uma afirmação imprecisa. Tradicionalmente o estadiamento é clínico (inspeção, toque, exames básicos), conforme o sistema FIGO, e hoje foi ampliado para permitir o uso de imagem e achados patológicos como complemento. O estadiamento cirúrgico pode ser realizado em situações específicas, mas não é a regra nem a forma obrigatória de estadiamento inicial. Portanto, a alternativa generaliza de forma errada.

Alternativa B: CORRETA. Na avaliação histológica, os elementos que realmente importam para prognóstico e conduta incluem o tipo histológico (carcinoma epidermoide, adenocarcinoma e variantes), o grau de diferenciação celular, o tamanho/invasão tumoral e a presença ou ausência de invasão linfovascular (LVI). A LVI é um marcador importante de risco de metástase linfonodal e de recidiva, e o tamanho/invasão orienta estadiamento local e escolha terapêutica. Em resumo: essa alternativa descreve corretamente os principais parâmetros histológicos relevantes.

Alternativa C: INCORRETA. A frase afirma que a prevalência não pode ser reduzida com diagnóstico oportuno e tratamento das lesões precursoras — isso é o oposto do que observamos na prática e nas políticas de saúde. Programas eficazes de rastreio (Papanicolaou/colpocitologia, testes de HPV) e tratamento adequado das neoplasias intraepiteliais, especialmente de alto grau, reduzem claramente a incidência e a mortalidade por câncer cervical. Ou seja, a prevalência pode e deve ser reduzida por ações preventivas.

Alternativa D: INCORRETA. A apresentação clínica pode ser exofítica e ulcerativa, mas não se limita a esses dois padrões. Existe também o padrão endofítico/infiltrativo, entre outros aspectos morfológicos. Além disso, a apresentação clínica inclui sintomas (sangramento pós-coito, sangramento intermenstrual, leucorreia fétida, dor) e sinais que variam conforme extensão local e inflamação. Portanto, afirmar que há apenas dois tipos é reducionista e incorreto.

Resposta: Alternativa B