Dica do autor: A tal da "pantomografia" em trauma aqui refere‑se ao exame de imagem amplo (o famoso pan‑TC) usado para varrer rapidamente cabeça, tórax, abdome e pelve em pacientes politraumatizados. O pulo do gato é: não é exame para toda e qualquer queda — é ferramenta estratégica. Indicar TC de corpo inteiro depende do mecanismo de alta energia, do quadro neurológico (ex.: rebaixamento de consciência), de sinais clínicos que indiquem lesões internas e da necessidade de decisões rápidas (ir direto para cirurgia, angiografia etc.). Em pacientes estáveis e com exame físico confiável, a tomografia dirigida (focal) pode ser suficiente. Em pacientes instáveis, a prioridade é estabilizar: reanimação, controle de hemorragia e decisão de intervenção — pouco adianta mandar para o tomógrafo se o paciente está perdendo vida no caminho. Por fim, a indicação deve ser protocolada e baseada em critérios objetivos (mecanismo, sinais vitais, exame físico, alteração neurológica), não no feeling isolado do plantonista.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todo doente traumatizado com mecanismo fechado deve passar por pan‑TC é exagero. Nem todo trauma fechado é de alta energia ou tem probabilidade razoável de lesão interna significativa. Submeter indiscriminadamente aumenta custo, exposição a radiação e pode prolongar o tempo de atendimento sem benefício claro. O raciocínio atual é estratificar risco e usar TC total quando houver indicação clínica ou mecanismos de alto risco.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa acerta ao dizer que o exame deve ser feito de forma seletiva, com base no mecanismo do trauma, na necessidade de decisões rápidas e em situações em que há risco de perda do segmento do paciente (por exemplo, suspeita de lesões que demandam intervenção imediata). Isso resume bem a prática: pan‑TC quando há probabilidade de múltiplas lesões que mudam a conduta, quando o exame clínico é pouco confiável (paciente neurologicamente comprometido) ou quando o cenário exige tomada de decisão ágil.

Alternativa C: INCORRETA. Apoiar a indicação apenas na experiência do médico é perigoso. A experiência conta, claro, mas a decisão deve seguir critérios objetivos e protocolos (mecanismo, sinais vitais, alteração neurológica, achados do exame físico). Apoiar‑se exclusivamente no juízo individual abre espaço para variabilidade desnecessária e pode levar a sub ou superutilização do exame.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a única contraindicação é instabilidade hemodinâmica é simplista. Instabilidade é uma contraindicação relativa no sentido prático: pacientes com choque grave podem não tolerar deslocamento para tomografia e devem prioritariamente ser reanimados e, muitas vezes, levados diretamente para cirurgia. Entretanto, existem outras situações que contraindicariam ou limitariam o uso imediato do exame (ex.: impossibilidade logística, impossibilidade de garantir monitorização/ventilação segura, alergia severa ao contraste quando este é indispensável). Portanto, não é a única consideração.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que a TC tem maior sensibilidade para detectar lesões que radiografias ou avaliações isoladas, mas não se justifica realizá‑la "apenas" por isso. A decisão de fazer pan‑TC envolve custo‑benefício, exposição à radiação, disponibilidade e o impacto da informação no manejo. Não basta a sensibilidade ser maior; é preciso que o resultado altere condutas relevantes.

Resposta: Alternativa B