Dica do autor: Na prática pediátrica o que define "síndrome nefrótica" é a presença de proteinúria maciça, acompanhada de hipoalbuminemia, edema e alteração do perfil lipídico. Como a coleta de urina de 24 horas nem sempre é viável em criança, usamos referências ponderais: considera-se proteinúria em faixa nefrótica quando a perda de proteína ultrapassa aproximadamente 50 mg/kg em 24 horas. Outra forma fácil de avaliação é a relação proteinúria/creatinúria em amostra isolada: valores elevados (tipicamente ≥2,0 mg/mg) sugerem proteinúria nefrótica. O pulo do gato é saber que valores baixos — por exemplo, 10–20 mg/kg/dia — são normais ou subnefróticos, enquanto números muito altos confirmam gravidade, mas o limiar diagnóstico pediátrico clássico é ~50 mg/kg/dia.

Alternativa A: INCORRETA. 12 mg/kg/dia está dentro da faixa de proteinúria fisiológica ou discreta em crianças; não corresponde a proteinúria nefrótica. Valores dessa magnitude não geram hipoalbuminemia nem o quadro clínico de síndrome nefrótica.

Alternativa B: INCORRETA. 20 mg/kg/dia ainda é considerado proteinúria subnefrótica. Pode refletir proteinúria tubular ou glomerular leve, mas não atinge o limiar clássico para síndrome nefrótica pediátrica, que é bem mais alto.

Alternativa C: CORRETA. 50 mg/kg/dia é o valor de corte usualmente adotado em pediatria para definir proteinúria em nível nefrótico. Quando esse limiar é ultrapassado, espera‑se que haja perda proteica suficiente para levar a hipoalbuminemia e ao quadro clínico compatível com síndrome nefrótica.

Alternativa D: INCORRETA. 100 mg/kg/dia representa proteinúria muito importante e, se presente, indica proteinúria nefrótica franca, mas esse valor não é o limiar diagnóstico — é apenas um grau mais severo. O enunciado pede o valor que caracteriza síndrome nefrótica, não um valor máximo.

Alternativa E: INCORRETA. 150 mg/kg/dia é exageradamente alto e, embora também seja compatível com síndrome nefrótica, não corresponde ao limite diagnóstico usado rotineiramente em crianças. Valores tão altos indicam perda proteica grave e risco aumentado de complicações.

Resposta: Alternativa C