Dica do autor: O sinal de Murphy é um achado físico clássico de colecistite aguda. Na prática, o exame consiste em pedir ao paciente que inspire profundamente enquanto o examinador pressiona o hipocôndrio direito, mais especificamente logo abaixo do rebordo costal na linha médio-clavicular direita. Se a vesícula biliar inflamada tocar a mão do examinador durante a inspiração e o paciente interromper a inspiração por dor súbita e marcada, isso caracteriza o sinal de Murphy positivo. É um sinal de fácil execução à beira do leito e, quando presente, aumenta bastante a probabilidade clínica de inflamação da vesícula; agora, fique ligado: não é 100% sensível nem específico — pode ser falso-negativo em idosos ou em pacientes com dor atenuada, e falso-positivo em outras causas de dor no hipocôndrio direito. O pulo do gato é lembrar que o Murphy é sobre impedir a inspiração por dor ao pressionar abaixo do rebordo costal direito, enquanto os outros sinais citados no exame físico estão relacionados à apendicite e a formas específicas de irritação peritoneal.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de McBurney refere-se a dor máxima em um ponto localizado no terço lateral de uma linha imaginária que une o umbigo à espinha ilíaca ântero-superior direita (ponto de McBurney) e é clássico para apendicite aguda. É um achado de sensibilidade variável para peritonite localizada no quadrante inferior direito, portanto não tem relação com a manobra descrita no enunciado, que é do hipocôndrio direito e condiciona a suspensão da inspiração.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente. A descrição corresponde ao sinal de Murphy: dor em hipocôndrio direito à palpação durante inspiração profunda, com parada brusca da inspiração por dor. É o clássico para colecistite aguda e deve sempre ser buscado quando há suspeita clínica de doença biliar.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal do iliopsoas (ou de psoas) é positivo quando há dor ao estender a coxa contra resistência ou ao estender passivamente o quadril, sugerindo irritação do músculo psoas por um processo retrocecal ou retroperitoneal (por exemplo, apendicite retrocecal). A região de dor e a manobra são bem diferentes do que descreve o enunciado, que é no hipocôndrio direito durante inspiração.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Rovsing é a dor no quadrante inferior direito desencadeada pela palpação profunda do quadrante inferior esquerdo — ou seja, um sinal de irritação peritoneal que indica apendicite. Novamente, localização e manobra não batem com o quadro do enunciado, que descreve dor sob o rebordo costal direito à inspiração.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal do obturador é positivo quando há dor ao rodar internamente a perna com quadril fletido, sugerindo irritação do músculo obturador, típico de processos pélvicos (p.ex. apêndice pélvico). Não tem relação com a manobra do hipocôndrio direito durante inspiração descrita no enunciado.

Resposta: Alternativa B