Dica do autor: O câncer de mama tem fatores de risco imutáveis (idade, história familiar, genes de alto risco) e fatores modificáveis — estes últimos são o pulo do gato quando pensamos em prevenção populacional. Entre os modificáveis, o excesso de peso, sobretudo na pós‑menopausa, e o sedentarismo aumentam o risco; já atividade física regular e manutenção do peso corporal dentro da faixa saudável reduzem risco e morbi­mortalidade associada. Alimentação equilibrada e limitar consumo de álcool também ajudam. Em contrapartida, exames de imagem e estratégias cirúrgicas têm papel diferente: o rastreamento com mamografia é a principal ferramenta para detecção precoce em mulheres assintomáticas de faixa etária alvo, enquanto a ressonância é um complemento valioso em grupos de alto risco ou em situações específicas. Medidas farmacológicas (ex.: tamoxifeno) e cirúrgicas profiláticas (mastectomia bilateral) são indicadas de forma seletiva, geralmente em portadoras de risco genético muito elevado — não são medidas de prevenção populacional rotineira. Fique ligado: prevenção primária (mudança de estilo de vida) e rastreamento organizado são estratégias complementares, cada uma com sua evidência e indicação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação entra em conflito com o conjunto de evidências: vários estudos e meta‑análises mostram que a mamografia de rastreamento reduz a mortalidade por câncer de mama em mulheres a partir de 50 anos (o efeito é mais consistente no grupo 50–69 anos). O erro aqui é inverter a relação; a mamografia é a principal modalidade de rastreamento populacional comprovada para reduzir mortes quando bem programada.

Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética da mama tem alta sensibilidade e é excelente para avaliação de tumores em mulheres de alto risco, em mamas densas ou para complementar achados controversos. Porém, por custo, disponibilidade e especificidade menor (maior taxa de falso‑positivos), não é esperada como exame de escolha para rastreamento populacional em curto prazo. Em suma: ótima ferramenta em indicação selecionada, mas não substitui a mamografia como exame de rastreio em massa.

Alternativa C: CORRETA. Há evidências consistentes de que manter índice de massa corporal adequado (especialmente evitar obesidade pós‑menopausa), ter dieta balanceada, praticar exercícios físicos regularmente e limitar álcool reduzem o risco de câncer de mama e melhoram desfechos. Observação clínica importante: a relação entre IMC e risco varia com a menopausa — obesidade é fator de risco mais claro após a menopausa; em mulheres pré‑menopáusicas a associação é mais complexa. Mesmo assim, promoção de atividade física e alimentação saudável é recomendação válida para prevenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura verdades com incorreções. É verdade que tamoxifeno pode ser usado como quimioprofilaxia em mulheres com risco elevado, e que mastectomia profilática bilateral reduz significativamente o risco em portadoras de mutações de alto risco (ex.: BRCA). Porém, a “excisão de áreas com alterações mamográficas” não é uma medida profilática — alterações mamográficas merecem investigação diagnóstica (biópsia ou cirurgia diagnóstica quando indicada), não excisão como estratégia preventiva. Além disso, as intervenções farmacológicas e cirúrgicas não são indicações indiscriminadas; são reservadas a situações de risco elevado ou após avaliação multidisciplinar.

Resposta: Alternativa C