Dica do autor: O escore de Apgar é uma avaliação rápida do estado neonatal feita aos 1 e 5 minutos (e repetida conforme necessário) para orientar intervenções imediatas. São cinco sinais avaliados: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa (resposta à estimulação) e cor. Cada item varia de 0 a 2 pontos, sendo o total de 0 a 10. O pulo do gato é decorar os pontos-chave: frequência cardíaca >=100 = 2; <100 = 1; ausente = 0. Respiração: bom choro = 2; fraca/irregular = 1; ausente = 0. Tônus: ativo com boa flexão = 2; algum flexionamento = 1; flácido = 0. Irritabilidade reflexa: resposta vigorosa (tosse/espirro/chorinho) = 2; careta/alguma movimentação = 1; sem resposta = 0. Cor: totalmente rosado = 2; acrocianose = 1; cianótico/pálido = 0. Ao bater o olho e saber somar esses itens você chega rápido ao Apgar e decide se o recém-nascido precisa de reanimação ou apenas suporte inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Para chegar a 4 pontos seria preciso atribuir escores mais baixos a vários itens, o que não encaixa com o exame descrito. No caso apresentado temos FC 95 bpm (=1), respiração fraca e irregular (=1), movimento ativo com boa flexão (=2), cianose de extremidades (=1) e alguns movimentos à irritabilidade (=1), totalizando 6. Portanto 4 é subestimação do quadro clínico.

Alternativa B: INCORRETA. 5 pontos também não confere com a descrição. Para obter 5 seria necessário, por exemplo, trocar o tônus (de 2 para 1) ou a resposta reflexa (de 1 para 0). Mas o texto deixa claro: movimento ativo com boa flexão (tônus = 2) e há resposta à irritabilidade (mesmo que fraca, =1). Assim o total não é 5.

Alternativa C: CORRETA. Soma dos itens: frequência cardíaca 95 bpm = 1 ponto; respiração fraca e irregular = 1 ponto; tônus com movimento ativo e boa flexão = 2 pontos; cor com acrocianose (cianose de extremidades) = 1 ponto; irritabilidade com alguns movimentos = 1 ponto. Total = 1+1+2+1+1 = 6 pontos. Está certo — Apgar = 6.

Alternativa D: INCORRETA. 7 pontos exigiria, por exemplo, frequência cardíaca >=100 (2 pontos) combinada com os demais escores descritos, ou alguma combinação que aqui não ocorre. Como a FC está em 95 bpm, não pode receber 2 pontos. Logo 7 está errado para este cenário.

Resposta: Alternativa C