Dica do autor: O controle da lactação passa basicamente pelo eixo dopamina–prolactina. A prolactina, secretada pelas células lactotróficas da hipófise, é o principal hormônio que estimula a produção de leite; já a dopamina, vinda do hipotálamo, exerce efeito inibitório via receptores D2. Assim, se o objetivo é reduzir a produção láctea rapidamente, o pulo do gato é usar um agonista dopaminérgico que mime a ação da dopamina e sufoque a secreção de prolactina. Entre as opções disponíveis, a cabergolina é a mais utilizada por ter alta seletividade pelo receptor D2, longa meia-vida (permite esquemas de dose única ou poucas doses), eficácia consistente e perfil de tolerabilidade melhor que o da bromocriptina. Na prática, para supressão da lactação pós-parto costuma-se utilizar 1 mg VO em dose única ou 0,5 mg de 12 em 12 horas (duas doses), sempre avaliando contraindicações (hipertensão não controlada, doença cardiovascular ativa) e informando sobre efeitos adversos possíveis — náuseas, hipotensão ortostática e tontura. Fique ligado: medicamentos que bloqueiam receptores D2 (antipsicóticos e alguns antieméticos) vão na direção oposta e podem até provocar galactorreia, portanto são contraindicados quando a intenção é cessar a lactação.

Alternativa A: INCORRETA. Clorpromazina é um antipsicótico típico que bloqueia receptores D2 no sistema nervoso central. Esse bloqueio retira a inibição dopaminérgica sobre a hipófise, resultando em aumento da liberação de prolactina e, consequentemente, pode causar galactorreia e ganho de produção láctea. Logo, longe de ajudar a diminuir o leite, a clorpromazina tende a manter ou aumentar a lactação — justamente o efeito oposto ao desejado.

Alternativa B: INCORRETA. Domperidona é um antagonista dos receptores D2 que, apesar de ter ação predominantemente periférica, age sobre a hipófise e aumenta os níveis de prolactina; por isso é usado como galactagogo (estimulante da lactação) em alguns contextos. Se o objetivo é suprimir a produção de leite, a domperidona é totalmente inadequada — ela faz exatamente o contrário: favorece a produção láctea.

Alternativa C: CORRETA. Cabergolina é um agonista potente dos receptores D2 que reduz de maneira eficaz a secreção de prolactina e, por consequência, a produção de leite. Tem longa meia-vida, permite esquemas simples (dose única ou poucas doses) e costuma ser melhor tolerada que outras drogas ergolínicas. É a escolha racional quando se precisa interromper a lactação, lembrando de avaliar contraindicações e orientar sobre possíveis efeitos adversos como náuseas, hipotensão ortostática e, em uso prolongado e em doses altas, sinais relacionados a alterações valvulares (eventualidade rara em esquema curto para supressão da lactação).

Alternativa D: INCORRETA. Sulpirida é um antagonista dos receptores D2 (um benzamida) que, similarmente à domperidona e a outros antipsicóticos seletivos, tende a aumentar a liberação de prolactina. Em alguns países a sulpirida já foi usada como galactagogo. Portanto, não serve para reduzir a produção de leite — pelo contrário, pode estimular a lactação.

Resposta: Alternativa C