Dica do autor: O quadro descrito é o retrato clássico de uma rinofaringite aguda viral em criança: coriza, congestão nasal, febrícula e bom estado geral. Na prática clínica pediátrica, o pulo do gato é saber distinguir doença viral autolimitada de sinais de gravidade ou de complicação bacteriana que exijam investigação ou tratamento específico. A maioria das viroses respiratórias melhora em 5–10 dias; exames laboratoriais e radiológicos não alteram a conduta quando a criança está bem, sem taquipneia, desconforto respiratório, sinais de tóxicos ou suspeita clínica de pneumonia, otite média aguda ou sinusite bacteriana (esta última só se instala com quadro prolongado ou com sinais localizados importantes). O manejo racional é suporte: hidratação, medidas de higiene nasal (soro fisiológico, aspiração de secreção em crianças pequenas), antipirético/analgésico se necessário e orientação de retorno. Evite prescrever antibiótico por rotina e peça imagens ou hemograma apenas se houver indicação clínica clara — isso poupa exposição, custos e evita alterações iatrogênicas.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir hemograma, PCR e radiografias de tórax e seios da face em uma criança com bom estado geral e quadro compatível com resfriado comum é exagero. Hemograma/CRP podem até variar em infecções virais e não diferenciam com confiabilidade infecção bacteriana sem correlação clínica; radiografia de tórax só se houver suspeita de pneumonia (taquipneia, crepitações focais, desconforto respiratório, dessaturação). Radiografia de seios da face tem baixa sensibilidade/specificidade para sinusite aguda e não é indicada rotineiramente nas primeiras fases.

Alternativa B: CORRETA. Alta com prescrição de medicações sintomáticas é a opção adequada. Para uma criança estável, sem sinais de gravidade ou complicação, o manejo é ambulatorial: hidratação oral, medidas locais (lavagem nasal com soro fisiológico, aspiração se necessário), antitérmicos/analgésicos quando houver desconforto (paracetamol ou ibuprofeno nas doses apropriadas para a idade/peso), manter ambiente umedecido e orientações sobre sinais de alarme. Esclareça que a evolução costuma ser de dias e dê orientações de retorno se surgir piora (respiração difícil, febre alta persistente, sonolência, recusa de líquidos, sinais de otite ou piora após melhora inicial).

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação venosa e solicitar radiografias não se justificam na ausência de desidratação, vômitos incoercíveis ou comprometimento do estado geral. A hidratação venosa é usada quando a via oral não é possível ou quando há choque/desidratação significativa. Radiografias de tórax e de seios da face, como dito, só com indicação clínica clara.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever antibiótico junto com tratamento sintomático sem evidência de infecção bacteriana é prática incorreta. Antibióticos não alteram a evolução das viroses respiratórias e aumentam riscos (efeitos adversos, resistência). Indicamos antibiótico apenas diante de diagnóstico de complicação bacteriana estabelecida: otite média com critérios, pneumonia clínica/radiológica confirmada, sinusite aguda com critérios de bactérias ou piora persistente após 10 dias/severo inicio.

Resposta: Alternativa B