Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: no sangramento uterino anormal, principalmente em uma paciente jovem, precisamos ter em mente que um sangramento uterino que responde à hormonioterapia indica um sangramento uterino disfuncional - ou seja, sem causa anatômica. Se a paciente não responde à terapia com hormônios, precisamos descartar causas orgânicas não identificadas inicialmente.
Alternativa A: INCORRETO. Não iremos pensar em coagulopatia inicialmente devido ao histórico de ciclos menstruais regulares anteriormente.
Alternativa B: INCORRETO. Os análogos de GnRH só devem ser prescritos diante de uma indicação sólida, devido ao seu grande potencial de efeitos colaterais. Ainda não temos informações o suficiente para indicar a esta paciente o uso deste fármaco.
Alternativa C: INCORRETO. Os injetáveis de progesterona induzem redução da densidade mineral óssea, não sendo muito indicado seu uso em pacientes muito jovens.
Alternativa D: INCORRETO. Inicialmente não há racional ainda para investigação de doença sistêmica - como outros sintomas sistêmicos, por exemplo.
Alternativa E: CORRETO. Devemos solicitar histeroscopia para investigar causa não identificada na USG.

Resposta correta, letra E.