Dica do autor: O estudo caso-controle é um desenho observacional retroativo que parte dos desfechos (casos com a doença e controles sem a doença) e vai investigar exposições pregressas. É uma estratégia especialmente útil para doenças raras ou com longo intervalo entre exposição e manifestação clínica, porque precisa de menos participantes e tempo do que um coorte. Como não acompanhamos pessoas ao longo do tempo para observar a ocorrência de novos casos, não temos denominadores baseados em tempo-persona para calcular taxas de incidência diretamente; em vez disso, a medida de associação é o odds ratio. Esse desenho é particularmente vulnerável a vieses relacionados à seleção dos controles e à mensuração da exposição no passado (recall bias, viés de memória, e até viés de informação). Em resumo: rápido e econômico, bom para doenças raras, estima razão de chances (OR) — não incidência ou risco relativo diretamente — e exige cuidado com vieses de seleção e aferição.

Alternativa A: INCORRETA. Verdadeiro: estudos caso-controle costumam ser mais baratos e rápidos que coortes porque não exigem seguimento prospectivo de grandes populações. Eles recrutam casos existentes e controles e coletam dados retrospectivos sobre exposições, o que reduz custos e tempo. Portanto essa afirmação é característica do desenho e não é a exceção pedida.

Alternativa B: INCORRETA. Correto: por definição, no caso-controle comparam-se indivíduos com a doença (casos) e indivíduos sem a doença (controles) para verificar diferenças na frequência de exposições passadas. A escolha apropriada dos controles é crucial para que representem a população que deu origem aos casos.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a exceção: taxas de incidência não podem ser calculadas diretamente em caso-controle porque o desenho não acompanha uma população ao longo do tempo para registrar novos eventos nem fornece denominadores temporais (tempo-pessoa). O que se calcula é a razão de chances (odds) de exposição entre casos e controles, resultando no odds ratio. Em situações de doença rara, o odds ratio aproxima o risco relativo, mas não substitui o cálculo direto de incidência.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: avaliar exposições no passado expõe o estudo ao risco de vieses, especialmente recall bias (casos lembram ou reportam exposições de forma diferente dos controles) e viés de informação. Isso é uma limitação clássica do desenho, portanto não é a exceção pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto afirmar que o risco relativo é a principal medida em caso-controle. A medida usual é o odds ratio, pois não há cálculo direto de incidência. O odds ratio pode, em circunstâncias de doença rara e amostras representativas, aproximar o risco relativo, mas não é sinônimo nem substitui o cálculo direto do risco/risco relativo que é obtido em coortes.

Resposta: Alternativa C