Dica do autor: O câncer gástrico é uma doença multifatorial: envolve interação entre agente infeccioso (principalmente Helicobacter pylori), ambiente e predisposição genética. O H. pylori é classificado como agente carcinogênico para o estômago e promove uma sequência inflamação → gastrite crônica atrófica → metaplasia intestinal → displasia → carcinoma, sobretudo para os tumores não-cardiais do padrão intestinal. Fatores ambientais importantes incluem alta ingestão de sal, alimentos defumados e conservas com nitrosaminas — que lesam a mucosa e potencializam a ação de H. pylori — enquanto dieta rica em frutas e vegetais tem efeito protetor. Tabagismo é um fator de risco estabelecido; álcool tem efeito menos claro e depende do padrão de consumo. Doenças preneoplásicas e síndromes (gastrite atrófica, anemia perniciosa, metaplasia intestinal, pólipos adenomatosos, gastrite hipertrófica tipo Menetrier e algumas síndromes hereditárias como CDH1) aumentam o risco e merecem vigilância. O pulo do gato é lembrar: alto sal e comida preservada aumentam risco; frutas/legumes reduzem risco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira como fator de risco — infecção por Helicobacter pylori é um dos principais fatores associados ao câncer gástrico, especialmente ao subtipo intestinal. O micro-organismo causa inflamação crônica, alterações atrofias e metaplásicas da mucosa e aumenta o risco por mecanismos inflamatórios e por fatores de virulência (por exemplo, cagA), portanto essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: a idade avançada e o sexo masculino são fatores epidemiológicos clássicos — a maioria dos casos ocorre em idosos e a incidência é maior em homens. Isso reflete exposição acumulada a fatores ambientais e diferenças biológicas/hormonais, por isso não é a opção errada da questão.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa incorreta pedida. O enunciado mistura elementos protetores com fatores de risco: dieta rica em produtos de origem vegetal e dieta pobre em sal são, na verdade, fatores protetores contra câncer gástrico. O que aumenta risco são dieta rica em sal, alimentos defumados ou conservados (nitrosaminas) e tabagismo. Então a frase está equivocada ao listar alimentos de origem vegetal e baixo teor de sal como fatores de risco, tornando-a a opção incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Correta em conteúdo: várias doenças e lesões preneoplásicas estão associadas a maior risco de câncer gástrico — gastrite atrófica crônica, metaplasia intestinal, anemia perniciosa, pólipos adenomatosos e a gastrite hipertrófica gigante (síndrome de Menetrier) são clássicas. Essas condições exigem atenção e, em alguns casos, vigilância endoscópica.

Resposta: Alternativa C