Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A ascite corresponde ao acúmulo patológico de líquido na cavidade peritoneal. A principal causa é a cirrose, mas pode ocorrer secundário a carcinomatose peritoneal ou insuficiência cardíaca. A Paracentese é o exame que avalia o líquido ascítico, nos dá informações sobre o aspecto do líquido e a análise laboratorial (Gradiente de albumina soro-ascite – GASA; proteínas totais e citologia).
Alternativa A: CORRETO. O diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea é feito através da contagem de polimorfonucleares > 250/mm3 no líquido ascítico. Não há necessidade de apresentar cultura positiva.
Alternativa B: CORRETO. GASA é o gradiente de albumina soro-ascite, se ≥ 1,1 mg/dL, corresponde a hipertensão portal. Se < 1,1 mg/dL indica doenças peritoneais, como carcinomatoses e tuberculose.
Alternativa C: CORRETO. Infecções bacterianas, onde há aumento de neutrófilos, a glicose costuma ser baixa.
Alternativa D: CORRETO. A adenosina de aminase (ADA) é uma enzima necessária para maturação e diferenciação das células linfóides. Na peritonite tuberculosa, ADA está aumentada. Porém, em pacientes com cirrose a ADA tem menor utilidade, pois estes pacientes tem pior imunidade humoral e celular.
Alternatica E: INCORRETO. A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) ocorre por translocação bacteriana intestinal para o líquido peritoneal. Pacientes com ascite possuem maior propensão à PBE pois há aumento da permeabilidade intestinal, disfunção de macrófagos e depleção de proteínas que ajudam na resposta imunológica.

Resposta correta, letra E