Dica do autor: Na avaliação do abdome agudo, alguns sinais semiológicos são pequenos truques que ajudam a localizar a inflamação e a inferir a posição do apêndice. O pulo do gato é lembrar que sinais que envolvem movimentar o membro inferior geralmente indicam irritação do músculo psoas (apêndice retrocecal) ou do músculo obturador (apêndice pélvico). O sinal de psoas se manifesta por dor ao esticar/estender o quadril (ou ao pedir que o paciente flexione o quadril contra resistência), porque o apêndice inflamado roça o psoas. O sinal do obturador surge por dor à rotação interna da coxa com o quadril fletido — típico de apêndice em posição pélvica. O sinal de Rovsing é clássico: dor na fossa ilíaca direita ao palparmos a fossa ilíaca esquerda — é sinal de peritonite localizada. O sinal de Lasègue, no contexto abdominal, refere‑se à dor desencadeada pela elevação do membro inferior estendido (maneobra que estira o psoas e raízes nervosas), enquanto o sinal de Lenander é uma observação termométrica: diferença entre temperatura retal e axilar maior que 1 °C, que pode acompanhar quadro infeccioso localizado. Saber relacionar cada um permite, ao bater o olho no exame, distinguir apêndice retrocecal, pélvico ou um quadro com peritonite localizada.

Alternativa A: CORRETA. A sequência indicada (IV, V, III, I, II) corresponde exatamente às definições: I → Sinal do Psoas (extensão/abdução da coxa direita em decúbito lateral esquerdo provoca dor), II → Sinal de Lasègue (dor ao elevar o membro inferior direito estendido), III → Sinal do Obturador (rotação interna da coxa causa dor), IV → Sinal de Rovsing (dor na FID ao comprimir a FIE), V → Sinal de Lenander (diferença axilar x retal > 1 °C). Portanto essa opção acerta a correspondência de cada semiotécnica com sua definição clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Essa opção erra ao trocar sinais que têm manobras muito parecidas. Mantém I → Psoas e IV → Rovsing corretamente, mas coloca III → Lenander e V → Obturador, o que não faz sentido: o sinal do obturador é nitidamente a dor à rotação interna do quadril com o joelho fletido (manobra mecânica), enquanto Lenander é um achado termométrico (diferença axilar/retal). Trocar uma manobra mecânica por um critério de temperatura compromete totalmente a interpretação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui a sequência começa errando já no I (coloca Sinal do Rovsing para a descrição do psoas) e embaralha os demais. Rovsing está relacionado à compressão contralateral (dor na FID quando se palpa a FIE) e não com extensão/abdução da coxa; além disso, colocar Lenander (diferença térmica) em posição que corresponde à rotação interna da coxa também é inadequado. Em resumo: confunde sinais de manobra muscular com sinais termométricos e de palpação indireta.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da alternativa C (mesmos erros). Continua trocando sinais que têm manobras clínicas bem definidas — psoas, obturador, Rovsing e Lasègue têm manobras palpáveis e mecânicas, enquanto Lenander é observação térmica; misturá‑los leva a diagnóstico impreciso.

Resposta: Alternativa A