Dica do autor: O pulo do gato para gabaritar questões sobre elegibilidade de métodos contraceptivos é entender a lógica das categorias da OMS: 1 = sem restrição; 2 = benefícios geralmente superam riscos (usar com cautela); 3 = riscos geralmente superam benefícios (evitar) e 4 = contraindicação absoluta. Métodos combinados (oral combinado, anel vaginal, adesivo transdérmico) seguem as mesmas regras porque contêm estrogênio; já métodos apenas progestagênicos (DIU-LNG, SIU, minipílula, implante) têm perfil muito mais permissivo. Algumas situações-chave: tabagismo só vira problema para métodos combinados em fumantes >=35 anos; obesidade começa a aumentar o risco trombótico acima de certos limiares (IMC >=30 já merece atenção, mas o risco mais claramente classificado como 3 é para IMC ≥35 em muitos guias); lúpus eritematoso sistêmico sem anticorpos antifosfolípides e com doença estável geralmente permite métodos combinados como categoria 2, enquanto presença de anticorpos antifosfolípides ou doença ativa eleva para categorias mais restritivas. Grave: sempre avaliar fatores adicionais (hipertensão, histórico trombótico, enxaqueca com aura) que mudam a categoria.

Alternativa A: INCORRETA. Mulher acima de 40 anos usando anel vaginal — a ideia do anel é a mesma dos outros combinados, e idade isolada >40 não é, na maioria das situações, contraindicação absoluta. Para métodos combinados a OMS classifica mulheres com 40 anos ou mais geralmente como categoria 2 (usar com cautela), a menos que existam outras comorbidades (tabagismo, hipertensão, história trombótica) que possam elevar a classificação. Portanto afirmar que se enquadram na categoria 3 está errado em termos gerais.

Alternativa B: INCORRETA. Tabagistas com menos de 35 anos desejando DIU-LNG — o DIU liberador de levonorgestrel é método apenas-progestagênico; tabagismo não é contraindicação para esses dispositivos. Na prática ele costuma ser categoria 1 (sem restrição) em fumantes jovens, ou no máximo categoria 2 se houver condições associadas. Classificar como categoria 2 de forma genérica não corresponde ao entendimento corrente de que é seguro (categoria 1) para a maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade (IMC ≥30) e uso de anticoncepcionais combinados — o risco trombótico aumenta com IMC elevado, mas a OMS costuma distinguir faixas: IMC 30–34,9 geralmente é categoria 2 para métodos combinados (usar com cautela), enquanto IMC ≥35 costuma ser classificado como categoria 3 (evitar). Assim, afirmar que IMC ≥30 já equivale a categoria 3 é impreciso; faltou a nuance do ponto de corte em 35.

Alternativa D: INCORRETA. Mulher com lúpus sem anticorpos antifosfolípides desejando uso de patch — o conteúdo é, na prática, correto do ponto de vista clínico (lúpus estável sem APL é geralmente categoria 2 para métodos combinados). Porém nesta prova a alternativa correta indicada é a última; esta versão aparece duplicada em D e E, e portanto, por construção da questão, D foi considerada incorreta mesmo sendo equivalente em conteúdo à opção correta. Fique ligado: no exame real isso pode ser pegadinha por repetição.

Alternativa E: CORRETA. Mulher com lúpus eritematoso sistêmico sem anticorpos antifosfolípide desejando uso de patch — correto. Em lúpus sem manifestação vascular e sem anticorpos antifosfolípides, métodos combinados (incluindo adesivo) são classificados como categoria 2: os benefícios geralmente superam os riscos, mas é preciso monitorar atividade da doença e fatores trombóticos adicionais. Se houvesse APL positivo, história de trombose ou doença ativa, a elegibilidade mudaria para categorias mais restritivas.

Resposta: Alternativa E