Dica do autor: Quando a jovem chega com corrimento malcheiroso, prurido e dor na relação, e o exame mostra o clássico “colo em framboesa” e aspecto tigróide no teste de Schiller, o pulo do gato é lembrar do Trichomonas vaginalis. Trata‑se de um protozoário flagelado, unicelular, que adere ao epitélio escamoso e provoca intensa inflamação local — daí as petequias e o aspecto vermelho pontilhado do colo (o tal “strawberry cervix”), o corrimento espumoso às vezes amarelado/verdoso e o odor fétido. No exame laboratorial o achado sugestivo é o parasita móvel no exame em microscopia a fresco; hoje, os testes moleculares (NAAT) têm maior sensibilidade. O teste de Schiller (iodo) evidencia áreas que não captam o corante por alteração do epitélio, gerando o aspecto tigróide/reticulado em processos inflamatórios. Lembre-se: a clínica e o achado do colo orientam forte para Trichomonas, e o tratamento deve contemplar o parceiro sexual para evitar reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. "Bactéria Gram-negativa extracelular" remete mais a Neisseria gonorrhoeae, que costuma causar corrimento purulento e dor, mas não o clássico colo em framboesa. Gonorreia provoca cervicite mucopurulenta e pode evoluir para doença inflamatória pélvica, mas não cria o padrão tigróide/petequial típico do Trichomonas. Além disso, o corrimento gonocócico costuma ser mais purulento do que espumoso e o odor fétido e o prurido intenso são menos característicos.

Alternativa B: INCORRETA. "Bactéria Gram-negativa intracelular" corresponde ao comportamento da Chlamydia trachomatis (obrigada intracelular), que causa cervicite mucopurulenta frequentemente subclínica ou com secreção mucosa e dor pélvica em casos mais graves. Chlamydia não provoca o colo em framboesa nem o aspecto tigróide; a inflamação é menos exsudativa e mais silenciosa, e o corrimento costuma ser mucoso, sem o odor fétido e o prurido intenso vistos aqui.

Alternativa C: INCORRETA. "Fungo" refere‑se à Candida spp., que provoca corrimento espesso, tipo “cottage cheese”, prurido marcante e ardor, mas tipicamente sem odor fétido e sem o colo em framboesa. Ao exame, o colo geralmente está apenas hiperemiado se houver inflamação, mas não com as petéquias difusas nem o padrão tigróide descrito. A presença de corrimento branco e sem odor fica mais a favor de candidíase do que do quadro apresentado.

Alternativa D: CORRETA. "Protozoário unicelular" é a melhor opção porque descreve Trichomonas vaginalis. Clinicamente casa com corrimento fétido, às vezes espumoso, prurido, dispareunia e com o clássico colo em framboesa (petéquias cervicais) e padrão tigróide ao teste de Schiller. O diagnóstico é confirmado por visualização do protozoário em lâmina a fresco ou por testes moleculares; tratamento dirigido ao protozoário e abordagem do parceiro são essenciais.

Resposta: Alternativa D