Dica do autor: A notificação imediata é a ferramenta que permite à vigilância em saúde agir em horas, não em dias. Trata-se de eventos com alto potencial de disseminação, gravidade clínica ou risco à saúde coletiva — por exemplo, surtos, agentes biológicos de impacto ou sinais-sintomas que representam ameaça iminente. O pulo do gato para bater o olho e saber é identificar se a condição exige resposta rápida e investigação urgente (24 horas): doenças exantemáticas altamente contagiosas com potencial epidêmico, toxinfecções por agentes perigosos, zoonoses graves em humano, síndromes graves respiratórias ou neurológicas de etiologia suspeita, e agentes de potencial uso intencional. Em contraponto, enfermidades crônicas, síndromes genéticas ou agravos que exigem vigilância ativa, mas sem necessidade de mobilização imediata em 24 horas, ficam em outros fluxos de notificação (semanal, mensal ou apenas por investigação epidemiológica padrão). No fim das contas, se o evento pode justificar ação emergencial de controle, é notificação imediata; se trata-se de acompanhamento rotineiro ou investigação clínica sem risco imediato, não é.

Alternativa A: INCORRETA. Paralisia Flácida Aguda (PFA), Raiva Humana e Cólera são clássicos de notificação imediata. PFA é sinal-sentinela para poliomielite e exige investigação urgente; raiva humana, por sua letalidade, demanda ação imediata para investigação de exposição e profilaxia; cólera, por seu potencial de surto e necessidade de medidas de saúde pública, também é de notificação em 24 horas.

Alternativa B: CORRETA. Doença de Chagas, Leptospirose e Síndrome de Klinefelter não estão no rol de "notificação imediata" em 24 horas como regra geral. Doença de Chagas, na prática, tem fluxo específico (casos agudos ou surtos exigem investigação, mas a doença crônica não mobiliza notificação imediata); leptospirose é vigilada, mas usualmente por fluxo que não é o de emergência de 24 horas para todos os cenários; Síndrome de Klinefelter é um achado genético/condição congênita, não uma doença transmissível nem um agravo que demanda resposta emergencial — portanto, não faz parte da lista de notificação imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Raiva humana e varíola (quando presente) são notificação imediata; tularemia, por ser uma zoonose de alto risco e potencial uso como agente de alto impacto, também integra os eventos que merecem notificação e resposta rápidas. Assim, essa combinação contém doenças de notificação imediata, tornando a alternativa incorreta como resposta à pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de Febre do Nilo Ocidental ser uma arbovirose que exige vigilância especial, esta alternativa traz também Raiva Humana e Antraz — ambos agravos com notificação imediata em razão do risco à saúde pública. A presença desses itens torna a alternativa inadequada como resposta à questão.

Alternativa E: INCORRETA. Sarampo e Síndrome Respiratória Aguda Grave (síndromes respiratórias de impacto) são notificação imediata, e a menção a Síndrome Febril Íctero-hemorrágica Aguda engloba eventos que, por potencial de gravidade e necessidade de investigação rápida (p.ex. febres hemorrágicas ou epidoses ictéricas), devem ser avaliados com prioridade. Assim, essa alternativa também não corresponde ao conjunto que "não faz parte" da notificação em 24 horas.

Resposta: Alternativa B