Dica do autor: Em gestantes com convulsão ou quadro compatível com eclâmpsia a prioridade é a estabilização materna imediata: garantir vias aéreas, oxigenação, posição lateral esquerda, acesso venoso e monitorização contínua. O pulo do gato é entender que a convulsão na pré‑eclâmpsia não se trata com benzodiazepínicos de primeira linha — o tratamento de escolha é sulfato de magnésio, que reduz mortalidade materna e recorrência das crises. Paralelamente, devemos controlar hipertensão em faixa de risco (≥160/110 mmHg) com anti‑hipertensivos venosos rápidos quando necessário, e monitorizar o feto continuamente. A decisão por interrupção da gestação (e via de parto) só vem após estabilização materna e avaliação fetal: se o feto está bem e a gestante responde ao tratamento, não há indicação automática de cesárea de urgência apenas pela crise. Fique ligado também na toxicidade do magnésio (depressão respiratória, perda de reflexos, oligúria) e tenha gluconato de cálcio disponível para reversão.

Alternativa A: CORRETA. Sulfato de magnésio para controle e prevenção de novas crises, monitorização fetal contínua e compensação clínica materna (vias aéreas, oxigênio, acessos, correção de glicemia/eletrólitos, controle pressórico se necessário) é a conduta inicial correta. Isso protege mãe e feto e permite avaliar evolução antes de qualquer decisão obstétrica definitiva. A conduta contempla também vigilância para toxicidade do magnésio e uso de antihipertensivo rápido se a PA permanecer em níveis severos.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas hidralazina venosa e cesariana sem uso de sulfato deixa a paciente vulnerável a novas convulsões e maior risco materno. Além disso, a cesariana de rotina após crise não é mandatório se o feto está bem e a mãe pode ser estabilizada; é preciso primeiro garantir proteção neurológica e hemodinâmica com magnésio e suporte adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Sulfato de magnésio é fundamental, mas indicar cesariana imediata também não é correto quando o feto está ativo e sem sofrimento e a mãe está passível de estabilização clínica. A retirada do feto só se impõe diante de falha na melhora materna, sofrimento fetal persistente ou outras indicações obstétricas.

Alternativa D: INCORRETA. Diazepam pode controlar crise aguda em curto prazo, mas não substitui o sulfato de magnésio para prevenção de recorrência na pré‑eclâmpsia/eclâmpsia e tem desvantagens perinatais (depressão neonatal) e menor eficácia na prevenção de novas convulsões. Monitorizar o feto sem a terapêutica de escolha seria omissão terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação sulfato + controle pressórico (por exemplo hidralazina) faz sentido quando necessário, mas acrescentar cesariana de imediato não é o passo lógico se a gestante e o feto estão estabilizados. A cesariana só deve ser feita por indicação obstétrica ou se houver falha na estabilização/mantimento da vida materna ou fetal.

Resposta: Alternativa A